ナスとハシモト: 証拠が実際に示していること

ナス科野菜（トマト、ピーマン、ナス、ジャガイモ）と橋本甲状腺炎の悪化とを具体的に結びつける臨床証拠はない。それらのレクチンとアルカロイドに関する懸念は、動物実験と理論的メカニズムに基づいており、人体実験では再現されていません。調理するとレクチンはほとんど不活化され、ナス科の植物は栄養が豊富だが、特に橋本病の患者を対象にナス科の植物の除去を試験した無作為化試験はない。

この主張の出所

オンラインの橋本病コミュニティまたは AIP (自己免疫プロトコル) コミュニティに足を踏み入れると、避けるべき食品のリストがすぐに表示されます。ナス科の植物（トマト、ピーマン、唐辛子、ナス、白いジャガイモ）は通常、トップ付近にあります。この推論は生物学的に特異的であるように聞こえる。ナスにはレクチンとアルカロイド（特にジャガイモのソラニンとチャコニン）が含まれており、一部の専門家はこれらが腸の透過性を高め、全身性炎症を引き起こし、自己免疫状態を悪化させると主張している。

サラ・バランタイン博士によって開発され、書籍やポッドキャストを通じて普及した AIP ダイエットは、この理論的枠組みに基づいています。自己免疫疾患を持つ人々向けに設計されており、ナスだけでなく、穀物、豆類、乳製品、卵、ナッツ、種子、アルコールも除去します。 AIP が広範な自己免疫を目的として設計されているにもかかわらず、ナス科の植物の制限は甲状腺特有のアドバイスとして広く引用されるようになり、その広範な主張さえも根拠が薄い。

患者が除去後に症状の改善を報告することがあるため、真剣に受け止める価値があります。しかし、患者の経験と臨床証拠は同じものではなく、メカニズムの話は精査に値します。

研究が実際に示していること

典型的な食事摂取量におけるレクチンとアルカロイドは、自己免疫性甲状腺疾患の引き金として十分に確立されてはいません。 レクチン、シュウ酸塩、フィチン酸塩、サポニンを含む植物の「反栄養素」に関する2020年の包括的なナラティブレビューでは、多様な食事を摂取する一般集団にとって、これらの化合物の理論上のリスクは十分に実証された植物性食品の利点によってほぼ相殺されると結論付けています [C1]。このレビューでは、人間の健康に対する植物レクチンに関する懸念のほとんどは、通常の量で消費される自然食品ではなく、単離された濃縮レクチン調製物を使用した研究から来ていると指摘しています。

調理するとレクチンは実質的に不活性化されます。 レクチンは、熱にさらされると展開して生物学的活性を失うタンパク質です。トマト、ジャガイモ、ピーマンを食べる標準的な方法である、茹でる、ローストする、ソテーすることは、レクチン活性を大幅に低下させます [C1]。レクチンに関する懸念は、一般的な調理されたナス科の植物の摂取ではなく、生のまたは調理が不十分な豆類に当てはまります。

ソラニンとグリコアルカロイドは、食事用量ではなく、有毒な用量で害を及ぼします。 ジャガイモにはソラニンが含まれており (特に緑色がかったジャガイモや発芽したジャガイモ)、動物実験では高用量での腸内壁への影響が実証されています。しかし、通常保存され、調理されたジャガイモのソラニン含有量は、人体研究での毒性に関連する閾値をはるかに下回っています [C3]。緑のジャガイモや発芽したジャガイモは誰でも避けるべきだ。それは一般的な食品の安全性であり、橋本氏に特有の懸念ではない。

橋本病におけるナス科の除去を具体的に試験したランダム化試験はない。 最も多く引用されている臨床証拠は、Abbott et al. AIP 研究: 橋本病の女性 17 名が 10 weeks の AIP プロトコールを完全に実行し、生活の質の向上と hs-CRP の 29% 減少 [C2] を報告しました。しかし、この研究では、穀物、乳製品、豆類、卵、ナッツ、種子、アルコールとともにナス科の植物も同時に排除された。いかなる影響も、それが本物であり、カロリー変化やプラセボによって説明できない場合には、特にナイトシェード回避に起因するものではありません。そして重要なことに、TSH、甲状腺ホルモン、または甲状腺抗体 [C2] には大きな変化が見つかりませんでした。

植物性食品は自己免疫疾患や慢性疾患を幅広く予防します。 200 万人以上の参加者を対象とした果物と野菜の摂取に関する 2017 年のメタ分析では、摂取量の増加と心血管疾患、がん、全死因死亡のリスク低下との間に一貫した関連性があることがわかりました [C7]。この膨大な証拠は、栄養豊富なナス科の植物を含む全植物性食品を少なくするのではなく、もっと多く食べることを裏付けています。

証拠が弱い場合（または主張に部分的なメリットがある場合）

一部の患者（真のナス科過敏症または過敏性腸症候群を併発している患者）は、ナス科の植物を食べた後に消化器症状を経験する可能性があります。これは事実だが、橋本氏に特有のものではない。 IBS の症状管理には、個々の誘発食品を特定することが含まれる場合があり、これには人によってはナス科も含まれる場合があります。

腸管透過性と自己免疫との理論的な関連性には研究根拠があります (ゾヌリンに関するファザーノの研究と自己免疫疾患の 3 ヒット モデル [C6] を参照)。特定の個人が、特定の食品によって悪化する橋本病と文書化された腸管透過性の問題の両方を抱えている場合、それらの食品を調整することには理論的論理があります。問題は、これをすべての橋本病患者はナス科の植物を避けるべきであるという包括的な推奨に一般化することである。

関節炎財団は、ナス科過敏症に関する患者の広範な報告にもかかわらず、ナス科の摂取と自己免疫性関節炎の炎症悪化とを結びつける厳密な臨床証拠はないと指摘した。自己免疫性関節炎は、橋本病 [C5] よりも食事に関する研究がはるかに多い疾患である。

実践的なガイドライン

1. 個人的な理由なしに栄養価の高い食品を排除しないでください。 トマト、ピーマン、ナスには、抗酸化物質、ビタミン C、リコピンが豊富に含まれています。ジャガイモはカリウムとビタミンB群を供給します。個人的な不耐症の証拠なしにそれらを取り除くと、食事の多様性と栄養密度が減少します [C1] [C7]。

2. ナス科過敏症が疑われる場合は、体系的な除去と再導入を実行してください。 適切な除去試験とは、4-6 weeks のナス科の植物を除去し、症状を追跡しながら一度に 1 つずつ再導入することを意味します。これは、個々の食物の誘因を特定するための証拠に基づいた方法であり、完全な永久除去 [C1] よりもはるかに有益です。

3. 一般的な食品安全規則として、緑色または発芽したジャガイモは避けてください。 これらのジャガイモに含まれるソラニンレベルの上昇は、誰でも胃腸症状を引き起こす可能性があります。これは普遍的に当てはまりますが、特に橋本病 [C3] を持つ人々に当てはまるわけではありません。

4. ナスはできるだけ生で食べるのではなく、調理してください。 調理するとレクチン含有量が減り、一般に消化率が向上します。これは多くの植物性食品に当てはまりますが、橋本さん特有の予防策ではありません [C1]。

5. 完全な除去に従うのではなく、自分自身の症状を追跡してください。 橋本病のすべての人が同じ誘因を持っているわけではありません。食事と症状の日記は、管理栄養士と一緒に確認するのが理想的ですが、画一的な除去リストよりも役立ちます。

よくある質問

トマトは橋本病に悪いですか? トマトが橋本甲状腺炎を悪化させるという臨床証拠はありません。トマトにはリコピン（抗酸化物質）、ビタミンC、カリウムが豊富に含まれています。調理したトマト（ソースなど）には、生のトマトよりも生体利用可能なリコピンが実際に多く含まれている可能性があります [C1]。あなたが個人的な感受性を持っていない限り、それらを避ける根拠に基づいた理由はありません。

ナス科の植物を除去すると、なぜこれほど多くの人が気分が良くなったと報告しているのでしょうか? ナス科の植物を除去する除去食では、通常、他の食品カテゴリー（穀物、乳製品、加工食品）も同時に除去します。多くの人が報告する症状の改善は、その他の変化、カロリー摂取量の減少、食事へのマインドフルネスの増加、またはプラセボ効果を反映している可能性があります。ナス科の除去をアクティブな変数 [C2] として分離した研究はありません。

AIP ダイエットは橋本病に効果がありますか? 公表された 1 つの臨床試験では、17 人の女性 [C2] を対象に 10 weeks または AIP を実施した後、生活の質の改善と炎症の軽減が見られましたが、甲状腺抗体、TSH、または甲状腺ホルモンには変化がありませんでした。これは小規模で管理されていないパイロット研究であり、決定的な証拠ではありません。このプロトコールは栄養的に制限されているため、栄養士の監督なしで試みるべきではありません。

ソラニンと腸透過性についてはどうですか? 通常の食物摂取から達成可能な用量のソラニンがヒトの腸管透過性を大幅に増加させることは示されていません。高濃度のソラニンを使用した動物実験は、典型的な人間の食事パターンに直接外挿することはできません [C3] [C6]。

結論

ヒトの臨床証拠によると、ナス科野菜が甲状腺自己免疫に特に関与しているということはありません [C2] [C3]。それらのレクチンとアルカロイドが橋本病を悪化させるという主張は、厳密な試験でテストされていない動物実験と理論的推定に基づいています。調理するとレクチンは実質的に不活化され、ナスは栄養的に価値のある食品です [C1] [C7]。ナス科の植物を食べた後に本物の消化器症状が現れた場合は、理論的メカニズムに基づいた永久禁止ではなく、構造化された除去と再導入の試験が正しいアプローチです。