Nightshades와 Hashimoto의 것: 증거가 실제로 보여주는 것

토마토, 고추, 가지, 감자 등 가짓과 식물이 하시모토 갑상선염을 악화시킨다는 임상적 증거는 없습니다. 렉틴과 알칼로이드에 대한 우려는 동물 연구와 인간 실험에서 재현되지 않은 이론적 메커니즘에 근거합니다. 요리는 렉틴을 크게 비활성화하고 밤색은 영양이 풍부하며 하시모토 환자를 대상으로 밤색 제거를 특별히 테스트한 무작위 시험은 없습니다.

이 주장의 출처

하시모토 또는 AIP(자가면역 프로토콜) 온라인 커뮤니티에 접속하면 피해야 할 음식 목록을 빠르게 접하게 될 것입니다. 밤나무(토마토, 피망, 고추, 가지, 흰 감자)는 일반적으로 상단 근처에 있습니다. 그 추론은 생물학적으로 구체적인 것처럼 들립니다. 가지에는 렉틴과 알칼로이드(특히 감자의 솔라닌과 차코닌)가 포함되어 있는데, 일부 의사들은 이것이 장 투과성을 증가시키고 전신 염증을 유발하며 자가면역 질환을 악화시킨다고 주장합니다.

Sarah Ballantyne 박사가 개발하고 책과 팟캐스트를 통해 대중화된 AIP 다이어트는 이러한 이론적 틀을 바탕으로 합니다. 자가면역 질환이 있는 사람들을 위해 설계되었으며 가짓줄기뿐만 아니라 곡물, 콩과 식물, 유제품, 계란, 견과류, 씨앗 및 알코올도 제거합니다. AIP이 광범위하게 자가면역을 위해 설계되었음에도 불구하고 가지 제한 사항은 갑상선 관련 조언으로 널리 인용되었습니다. 심지어 그 광범위한 주장조차도 근거가 빈약합니다.

환자들이 때때로 제거 후 증상 호전을 보고하기 때문에 진지하게 복용할 가치가 있습니다. 그러나 환자 경험과 임상 증거는 동일하지 않으며 메커니즘 이야기는 면밀히 조사할 가치가 있습니다.

연구 결과가 실제로 보여주는 것

일반적으로 섭취하는 렉틴과 알칼로이드는 자가면역 갑상선 질환의 유발인자로 잘 확립되어 있지 않습니다. 렉틴, 옥살산염, 피테이트, 사포닌 등 식물의 "항영양소"에 대한 포괄적인 2020년 서술적 검토에서는 다양한 식단을 섭취하는 일반 인구의 경우 이러한 화합물의 이론적 위험이 잘 문서화된 식물성 식품의 이점에 의해 크게 상쇄된다는 결론을 내렸습니다 [C1]. 검토에서는 인간 건강에 대한 식물성 렉틴에 대한 대부분의 우려가 정상적인 양으로 섭취되는 전체 식품이 아닌 분리되고 농축된 렉틴 제제를 사용한 연구에서 비롯된 것이라고 지적했습니다.

조리하면 렉틴이 실질적으로 비활성화됩니다. 렉틴은 열에 노출되면 펼쳐지고 생물학적 활성을 잃는 단백질입니다. 사람들이 토마토, 감자, 고추를 먹는 표준 방법인 삶고, 굽고, 볶는 것은 렉틴 활동을 크게 감소시킵니다 [C1]. 렉틴에 대한 우려는 일반적인 조리된 밤나무 섭취가 아닌 날것 또는 덜 익힌 콩류에 더 의미있게 적용됩니다.

솔라닌과 글리코알칼로이드는 식이 복용량이 아닌 독성 복용량에서 해를 끼칩니다. 감자에는 솔라닌이 포함되어 있으며(특히 녹색을 띠거나 싹이 튼 감자), 동물 연구에서는 고용량에서 장내막 효과가 입증되었습니다. 그러나 일반적으로 저장되고 조리된 감자의 솔라닌 함량은 인간 연구에서 독성과 관련된 기준치보다 훨씬 낮습니다 [C3]. 녹색 감자나 발아 감자는 누구라도 피해야 합니다. 이는 일반적인 식품 안전이지 하시모토만의 문제는 아닙니다.

하시모토의 가지 제거를 구체적으로 테스트한 무작위 시험은 없습니다. 가장 많이 인용되는 임상 증거는 Abbott et al. AIP 연구: 하시모토병을 앓고 있는 17명의 여성이 10 weeks에 대한 전체 AIP 프로토콜을 따랐고 삶의 질이 향상되고 hs-CRP [C2] 가 29% 감소했다고 보고했습니다. 그러나 이 연구에서는 곡물, 유제품, 콩과 식물, 계란, 견과류, 씨앗 및 알코올과 함께 밤나무를 동시에 제거했습니다. 실제로 효과가 있고 칼로리 변화나 위약으로 설명되지 않는 경우 어떤 효과도 밤잠을 피하는 것에 기인할 수 없습니다. 그리고 결정적으로 TSH, 갑상선 호르몬 또는 갑상선 항체 [C2] 에서는 유의미한 변화가 발견되지 않았습니다.

식물성 식품은 자가면역 질환과 만성 질환을 광범위하게 예방합니다. 200만 명 이상의 참가자를 대상으로 한 과일 및 채소 섭취에 대한 2017년 메타 분석에서는 섭취 증가와 심혈관 질환, 암 및 모든 원인에 의한 사망 위험 감소 사이의 일관된 연관성을 발견했습니다 [C7]. 이 대규모 증거는 영양이 풍부한 가지를 포함하여 더 많은 전체 식물성 식품을 섭취하는 것을 뒷받침합니다.

증거가 약한 경우(또는 주장의 장점이 부분적으로 있는 경우)

가지에 대한 민감성 또는 동시 과민성 대장 증후군이 있는 일부 환자는 가지를 먹은 후 소화 증상을 경험할 수 있습니다. 이것은 사실이지만 하시모토에게만 국한된 것은 아닙니다. IBS 증상 관리에는 때때로 개별 유발 식품을 식별하는 것이 포함되며, 여기에는 일부 사람들에게 밤색이 포함될 수 있습니다.

장 투과성과 자가면역 사이의 이론적 연관성은 연구 기반을 갖고 있습니다(조눌린에 대한 Fasano 연구 및 자가면역 질환의 3중 히트 모델 [C6] 참조). 특정 개인이 특정 음식에 의해 악화되는 하시모토병과 문서화된 장 투과성 문제를 모두 갖고 있는 경우 해당 음식을 조정하는 것은 이론적 논리가 있습니다. 문제는 이것을 모든 하시모토 환자가 밤잠을 피해야 한다는 포괄적인 권고로 일반화하는 것입니다.

관절염 재단(Arthritis Foundation)은 가지과자 민감성에 대한 광범위한 환자 보고에도 불구하고 가지과의 섭취가 자가면역 관절염의 염증 악화와 관련이 있다는 엄격한 임상 증거가 없다는 점에 주목했습니다. 이는 하시모토의 [C5] 보다 훨씬 더 많은 식이요법 연구가 진행된 상태입니다.

실용적인 지침

1. 개인적인 이유 없이 영양가 있는 음식을 빼지 마세요. 토마토, 고추, 가지에는 항산화제, 비타민C, 라이코펜이 풍부합니다. 감자는 칼륨과 비타민 B를 제공합니다. 개인적인 편협함의 증거 없이 이를 제거하면 식단의 다양성과 영양 밀도가 감소합니다 [C1] [C7].

2. 가짓수 민감성이 의심되는 경우 구조화된 제거 및 재도입을 실행하십시오. 적절한 제거 시도는 4–6 weeks에 대해 가지가지를 제거한 다음 증상을 추적하면서 한 번에 하나씩 다시 도입하는 것을 의미합니다. 이는 개별 음식 유발 요인을 식별하는 증거 기반 방법으로, 전면적인 영구 제거보다 훨씬 더 유익합니다 [C1].

3. 일반적인 식품 안전 규칙에 따라 녹색 감자나 발아 감자를 피하세요. 이러한 감자의 솔라닌 수치가 높아지면 누구에게나 위장 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 특히 하시모토 [C3] 환자에게 적용되는 것이 아니라 보편적으로 적용됩니다.

4. 가을은 가능하면 생으로 먹기보다는 요리하세요. 요리하면 렉틴 함량이 감소하고 일반적으로 소화율이 향상됩니다. 이는 많은 식물성 식품에 적용되며 하시모토 특유의 예방 조치는 아닙니다 [C1].

5. 일괄적으로 제거하기보다는 자신의 증상을 추적하십시오. 하시모토병을 앓고 있는 모든 사람이 동일한 유발 요인을 갖고 있는 것은 아닙니다. 등록된 영양사와 함께 이상적으로 검토한 음식 및 증상 일기는 모든 경우에 적용되는 단일 제거 목록보다 더 유용합니다.

자주 묻는 질문

토마토는 하시모토에게 해롭나요? 토마토가 하시모토 갑상선염을 악화시킨다는 임상적 증거는 없습니다. 토마토에는 라이코펜(항산화제), 비타민C, 칼륨이 풍부합니다. 조리된 토마토(소스와 마찬가지로)는 실제로 생 토마토보다 생체 이용률이 더 높은 리코펜을 함유할 수 있습니다 [C1]. 개인적인 민감성이 없다면 이를 피해야 할 증거 기반 이유가 없습니다.

왜 그렇게 많은 사람들이 밤색을 제거한 후 기분이 좋아졌다고 보고합니까? 가지를 제거하는 제거 다이어트는 일반적으로 다른 식품 범주(곡물, 유제품, 가공 식품)도 동시에 제거합니다. 많은 사람들이 보고하는 증상 개선에는 다른 변화, 칼로리 섭취 감소, 식이 요법 증가 또는 위약 효과가 반영될 수 있습니다. 밤나무 제거를 활성 변수 [C2] 로 분리한 연구는 없습니다.

AIP 다이어트가 하시모토에게 도움이 되나요? 발표된 한 임상 시험에서는 17명의 여성 [C2] 에서 AIP의 10 weeks 이후 삶의 질이 향상되고 염증이 감소한 것으로 나타났습니다. 그러나 갑상선 항체, TSH 또는 갑상선 호르몬에는 변화가 없었습니다. 이는 소규모의 통제되지 않은 예비 연구이지 확실한 증거는 아닙니다. 이 프로토콜은 영양학적으로 제한적이므로 영양사의 감독 없이는 시도해서는 안 됩니다.

솔라닌과 장 투과성은 어떻습니까? 정상적인 음식 섭취로 달성할 수 있는 용량의 솔라닌은 인간의 장 투과성을 크게 증가시키는 것으로 나타나지 않았습니다. 높은 농도의 솔라닌을 사용한 동물 연구는 일반적인 인간의 식이 패턴에 직접적으로 적용할 수 없습니다 [C3] [C6].

결론

가지채소는 인체 임상 증거에 따르면 갑상선 자가면역과 특별히 관련되어 있지 않습니다 [C2] [C3]. 렉틴과 알칼로이드가 하시모토병을 악화시킨다는 주장은 엄격한 실험에서 테스트되지 않은 동물 연구와 이론적 추정에 근거한 것입니다. 요리는 렉틴을 실질적으로 비활성화시키며, 밤잠은 영양적으로 가치 있는 식품입니다 [C1] [C7]. 가지를 먹은 후 진정한 소화 증상이 나타나면 구조화된 제거-재도입 실험이 올바른 접근 방식입니다. 이론적 메커니즘에 기반한 영구 금지가 아닙니다.