하시모토의 항염증제 섭취: 실제로 증거가 있는 것

"항염증 식단"이라는 문구는 실제 증거 기반 식습관부터 웰빙 유행까지 모든 것을 포괄합니다. 하시모토의 경우 특히 가장 강력한 증거는 올리브 오일, 야채, 생선, 콩류, 견과류, 통곡물 등 지중해식 패턴을 뒷받침하며 무작위 시험에서 염증 지표를 낮추는 것입니다. 엄격한 제거 식이 요법은 소규모 비대조 시험에서 단기적인 증상 개선을 보였지만 TSH 또는 TPO 항체에는 개선이 없었습니다.

"항염증성 식사"가 실제로 의미하는 것

"항염증 식단"의 대중적인 사용은 매우 다른 두 가지를 혼합합니다. 하나는 혈액 내 측정 가능한 염증 지표를 낮추는 무작위 시험을 통해 뒷받침되는 실제 식이 패턴입니다. 다른 하나는 화자가 [C7] 판매하는 제거 프로토콜에 부착된 건강 라벨입니다. 하시모토의 경우 구별이 중요합니다. 이 질병은 실제로 자가면역 및 염증성이지만, 그것이 작용하는 수준은 갑상선에 대한 면역 조절 장애이며, 음식만으로는 꺼지는 것으로 입증된 것이 아닙니다 [C4].

출판된 영양 문헌에서 지속적으로 "항염증제"라고 부르는 것은 야채, 과일, 올리브 오일, 생선, 콩과 식물, 견과류 및 통곡물이 풍부하고 정제된 탄수화물, 가공육 및 설탕 첨가가 제한된 패턴입니다 [C7]. 그 설명은 지중해식 식단과 거의 정확하게 들어맞습니다.

가장 강력한 증거가 보여주는 것

PREDIMED 시험은 실제 지중해식 식단에 대해 가장 많이 인용되는 연구입니다. PREDIMED는 심혈관 위험이 높은 7,400명 이상의 성인을 엑스트라 버진 올리브 오일이 보충된 지중해식 식단, 혼합 견과류가 보충된 지중해식 식단 또는 저지방 식단으로 무작위 배정했습니다. 대략 5년 후, 두 지중해 그룹 모두 대조군 [C1] 보다 심혈관 사건이 훨씬 적었습니다. PREDIMED 참가자를 대상으로 한 하위 연구에서는 대조군 [C2] 에 비해 지중해 그룹에서 고감도 CRP, IL-6 및 기타 염증 지표의 수준이 더 낮은 것으로 나타났습니다.

특히 하시모토의 경우 무작위 통제 다이어트 실험은 거의 없습니다. Ihnatowicz와 동료들의 2020년 검토에서는 다음과 같은 증거 기반을 요약했습니다. 지중해식 섭취, 적절한 셀레늄, 아연, 비타민 D, 권장 범위 내의 요오드, 초가공 식품의 회피가 가장 일관된 주제입니다 [C5]. 2014년 ATA갑상선 기능 저하증 지침은 하시모토병에 대한 특정 "항염증" 식이요법을 지지하지 않으며 증상이 있는 질환에서 식이요법이 적절한 레보티록신을 대체하지 못한다는 점을 강조합니다 [C8].

자가면역 프로토콜(AIP)은 어떻습니까?

30일 이상 곡물, 콩과 식물, 유제품, 계란, 가지, 견과류, 씨앗 및 첨가된 설탕을 엄격하게 제거한 후 신중하게 다시 도입하는 자가면역 프로토콜에 대해 알만한 가치가 있는 하시모토의 실험이 발표되었습니다. 2019년 Abbott와 동료들은 하시모토의 AIP와 라이프스타일 코칭 [C3] 을 결합하여 17명의 여성을 대상으로 10주간 통제되지 않은 파일럿 연구를 진행했습니다. 참가자들은 삶의 질 점수가 크게 향상되고 hs-CRP가 약간 감소했다고 보고했습니다. 비판적으로, 이 시험에서는 TSH, 유리 T4 또는 갑상선 항체 수준 [C3] 에서 통계적으로 유의미한 변화가 없음을 보여주었습니다.

이것이 솔직한 그림입니다. 대조군도 없고 코칭도 많이 실시한 여성 17명의 경우 증상은 호전되었지만 갑상선 질환 자체는 그렇지 않았습니다. 임상시험에서는 위약, 평균으로의 회귀 또는 구조화된 식사 계획의 이점을 배제할 수 없습니다. Ihnatowicz와 동료들의 2020년 리뷰에서는 AIP을 Hashimoto의 [C5] 에 대한 "강력한 증거가 부족한 흥미로운 가설"로 설명했습니다.

글루텐 제거가 적합한 곳

이것은 가장 많이 묻는 질문이며, 정직한 대답은 조건부 [C6] 입니다.

생체 검사로 확인된 복강병이 있는 경우 글루텐 제거는 선택 사항이 아닌 의료적 조치이며 결과를 개선합니다 [C5]. 복강 검사 결과 양성인 경우, 글루텐 프리로 전환하기 전에 평가를 받으십시오. 먼저 글루텐 프리로 전환하면 나중에 복강병을 진단하기가 더 어려워지기 때문입니다 [C5].

복강병이 없는 하시모토병이 있다면 증거가 훨씬 약합니다. 폴란드의 소규모 연구인 2018년 Krysiak 시험에서는 치료를 받지 않은 하시모토 여성의 글루텐 프리 식이요법 6 months이 TPO 및 Tg 항체 역가를 어느 정도 감소시키고 비타민 D를 약간 증가시켰지만 TSH 또는 유리 T4 [C6] 는 변하지 않은 것으로 나타났습니다. 이것은 동기가 높은 인구를 대상으로 한 단일 소규모 연구입니다. 하시모토 증상이 있는 모든 사람이 글루텐 프리 음식을 섭취해야 한다는 것은 아닙니다.

오메가-3 증거가 진짜인 곳

장쇄 오메가-3(지방이 많은 생선과 조류에서 추출한 EPA 및 DHA)는 모든 단일 영양소 중에서 가장 일관된 염증 감소 증거를 가지고 있습니다. 이들은 전염증성 에이코사노이드의 생산을 경쟁적으로 감소시키고 염증을 적극적으로 차단하는 전문적인 전 해결 매개체에 대한 기질을 제공합니다 [C9]. 여러 실험에서 해양 오메가-3 섭취 [C9] 로 CRP와 같은 염증 지표가 어느 정도 감소하는 것으로 나타났습니다.

실천으로 옮기면 일주일에 2~3회 분량의 지방이 많은 생선(연어, 정어리, 고등어, 송어)을 섭취하는 것이 합리적인 목표이며, 식물 유래 ALA를 위한 조류 기반 보충제, 호두, 아마 및 치아를 포함한 채식 옵션도 있습니다 [C9].

하시모토씨를 위한 실용적인 항염증 식단

1. 지중해 기반의 앵커. 올리브 오일은 주요 요리 및 드레싱 지방으로 사용됩니다. 대부분의 식사에는 야채와 콩류가 포함됩니다. 일주일에 적어도 두 번은 낚시를 하세요. 정제된 통곡물. 제한된 가공육 [C1] [C2] [C7].
2. 설탕과 초가공 식품에 대해 솔직하게 말하세요. 이는 관찰 및 임상 데이터에서 염증 지표의 상승과 확실하게 연결되어 있으며, 이를 제한하는 것은 모든 항염증 프레임워크에서 논란이 가장 적은 변화입니다 [C7].
3. 글루텐 프리 제품을 사용하기 전에 복강 검사를 받으십시오. 주치의가 지시한 글루텐 함유 식단에 대한 간단한 tTG-IgA 혈액 검사를 통해 [C5] 방정식에서 추측을 할 수 있습니다.
4. 레보티록신을 대체할 식이요법 변화를 기대하지 마십시오. 대체 요법 [C4][C8] 이 필요한 환자의 하시모토병을 정상화하거나 TSH 역전시키는 식이요법은 나타나지 않았습니다. 다이어트는 올바른 복용량을 기반으로 하는 것이지 대체가 아닙니다.
5. "항염증제" 보충제에 회의적입니다. 항염증제로 판매되는 대부분의 일반의약품은 그날 야채, 올리브 오일 드레싱 샐러드, 어분을 먹는 것보다 증거가 약합니다.

자주 묻는 질문

항염증 식단으로 하시모토병을 치료할 수 있나요? 아니요. 공개된 연구에서는 어떤 식이 요법이라도 하시모토의 항체를 역전시키고 TPO 항체를 음성으로 정상화하거나 명백한 갑상선 기능 저하증 [C4] [C8] 환자에게 레보티록신의 필요성을 제거한다는 사실을 보여주지 않았습니다.

내 TPO 항체가 낮아질까요? 가장 강력한 증거는 폴란드의 소규모 임상 시험에서 셀레늄 및 글루텐 프리 식단에 대한 것입니다. 둘 다 적당한 항체 감소를 보여주었습니다 [C5] [C6]. 보다 광범위하게 항염증성 섭식 패턴은 대규모 무작위 시험에서 TPO 항체에 대해 구체적으로 테스트되지 않았습니다.

가지과(토마토, 고추, 가지)를 피해야 합니까? 가지를 제거하면 하시모토병이 개선된다는 것을 보여주는 통제된 시험은 없습니다. 개인적인 민감성이 의심되는 경우 3을 4 weeks로 제거하고 한 번에 하나씩 다시 도입하여 실제 패턴이 나타나는지 확인하십시오. 그러나 이것이 실험실 결과 [C5] 를 변경할 것이라고 기대하지 마십시오.

강황, 생강, "항염증" 향신료는 어떻습니까? 이는 합리적인 요리 첨가물이지만 측정 가능한 하시모토 효과에 대한 실험 증거는 희박합니다. 특히 커큐민은 경구 생체 이용률이 낮기 때문에 일반 강황 [C5] 티스푼에서 실제로 혈류에 도달하는 양이 제한됩니다.

혜택을 받으려면 완전히 지중해식으로 가야 합니까? 아마도 그렇지 않을 것입니다. PREDIMED 하위 연구는 가장 큰 염증 표지 개선이 가장 큰 식이 변화 [C1] [C2] 에서 비롯된 것으로 제안하지만 지중해 방향으로의 움직임은 합리적입니다. 완벽한 준수는 기준이 아닙니다. 일관된 방향이다.

결론

하시모토의 방어 가능한 "항염증" 식단은 적절한 오메가-3, 풍부한 폴리페놀(야채, 과일, 올리브 오일), 제한된 초가공 식품 및 설탕 첨가가 포함된 지중해식 패턴입니다 [C1][C2][C7] [C9]. AIP와 같은 더 엄격한 제거 프로토콜에는 증상 개선을 뒷받침하는 소규모 비대조 시험이 하나 있지만 항체나 갑상선 호르몬 변화는 없습니다 [C3]. 소아 지방변증 확인 없이 글루텐 프리를 사용한다는 것은 한 번의 소규모 폴란드 임상시험 [C6] 외에는 증거가 제한적입니다. 이 중 어느 것도 올바른 레보티록신 투여를 대체할 수 없습니다. 식이 요법은 치료를 대신하는 것이 아니라 치료 위에 위치합니다 [C4] [C8]. 엄격한 배설 패턴을 채택하기 전에, 특히 임신 중이거나 저체중이거나 약물을 적극적으로 조정하는 동안에는 내분비 전문의와 상담하십시오.