하시모토의 지중해 대 AIP: 증거가 보여주는 것

하시모토의 경우 지중해식 식단은 더 강력한 증거를 가지고 있습니다. 대규모 무작위 시험과 메타 분석에서는 염증 지표를 낮추는 것으로 나타났으며, 하시모토의 특정 데이터는 이를 산화 스트레스와 연관시킵니다. AIP은 증상과 삶의 질을 개선했지만 갑상선 항체를 변화시키지 않은 소규모의 통제되지 않는 파일럿의 지원을 받았습니다.

하시모토의 지중해식 vs. AIP: 어떤 식단과 그 이유

온라인에서 하시모토에 대한 내용을 10분 동안 읽어보셨다면 아마도 두 가지 매우 다른 다이어트 방법을 선택하셨을 것입니다. 자가면역 프로토콜(AIP)에는 소셜 미디어를 적극적으로 옹호하고 제거해야 할 음식 목록이 많습니다. 지중해 식단에는 수십 년간의 조용한 연구가 있었으며 암기해야 할 규칙이 거의 없습니다. 둘 다 스스로를 "항염증제"라고 부릅니다. 둘 다 기분이 나아질 것을 약속합니다. 규모에 따라 단 하나만 연구되었습니다[C3, C4]. 정직한 비교는 어떤 다이어트가 더 유행하는지에 대한 것이 아닙니다. 어떤 다이어트가 증거가 있는지, 어떤 다이어트가 경험이 있는지, 식료품점에 서 있는 사람일 때 그 격차를 어떻게 처리해야 하는지에 대한 것입니다.

연구 결과가 실제로 보여주는 것

지중해식 식단은 현대 영양학에서 가장 많이 연구된 식단 패턴입니다. 심혈관 위험이 높은 성인 7,447명을 대상으로 한 다기관 무작위 대조 시험인 PREDIMED에서는 엑스트라 버진 올리브 오일 또는 견과류가 보충된 지중해식 식단과 중앙값 4.8 years 이상의 저지방 식단을 비교했습니다. 두 지중해 부문 모두 심장마비, 뇌졸중, 심혈관계 사망율이 상당히 낮은 것으로 나타났습니다(위험 비율 0.69 및 0.72) [C3]. 총 2,300명의 참가자를 대상으로 한 17개의 무작위 시험에 대한 2014년 메타 분석에서는 지중해식 패턴이 고감도 CRP 및 인터루킨-6을 낮추고 내피 기능을 개선한 것으로 나타났습니다 [C4]. Hashimoto의 구체적으로 200명을 대상으로 한 2021년 사례 대조 연구에서는 이 질병에 걸린 사람들이 지중해식 패턴(콩과 식물, 과일, 야채 및 견과류를 적게 먹음)을 덜 먹었으며 대조군보다 더 나쁜 산화 스트레스 프로필을 보였다고 보고했습니다. 패턴을 더 잘 고수하는 것이 보호 [C5] 였습니다. Hashimoto의 영양에 대한 리뷰에서는 지중해식 패턴을 합리적인 항염증 기본값으로 일관되게 설명합니다[C6, C7].

AIP는 다단계 배설 다이어트입니다. 제거 단계에서는 곡물, 콩과 식물, 가지, 유제품, 계란, 견과류 및 씨앗, 커피, 알코올, 정제된 설탕 및 기름, 식품 첨가물을 제거한 후 체계적으로 재도입합니다 [C2]. 하시모토의 구체적인 근거는 10 weeks 동안 17명의 여성(16명 완료)으로 구성된 2019년 단일군 파일럿 중 하나입니다. 증상 부담이 급격히 감소하고 SF-36 삶의 질 측정의 8개 하위 척도가 모두 개선되었으며 고감도 CRP가 약 29% 감소했습니다 [C1]. 일반적으로 인용되는 또 다른 AIP 연구는 염증성 장 질환(하시모토 환자 아님)이 있는 15명을 대상으로 한 2017년 파일럿 연구로, 부분적인 Mayo 및 Harvey-Bradshaw 지수 [C2] 에서 임상적 개선을 보여주었습니다.

증거가 약한 경우

세 가지 주의 사항이 중요합니다. 첫째, 하시모토의 AIP에는 통제된 재판이 없습니다. 2019년 파일럿에서는 다이어트에 여러 분야의 건강 코칭 및 그룹 지원이 결합되어 다이어트의 구체적인 기여를 따로 분리할 수 없습니다 [C1]. 둘째, 소셜 미디어가 건너뛰는 경향이 있는 부분은 파일럿이 TSH, 유리 또는 전체 T4 또는 T3, 갑상선 항체(TPO 또는 티로글로불린) [C1] 에서 통계적으로 유의미한 변화를 발견하지 못했다는 것입니다. 참가자들은 기분이 좋아졌습니다. 자가면역 표지자는 10 weeks에서 측정 가능하게 움직이지 않았습니다. IBD 파일럿에서는 CRP 변화가 크지 않다고 보고했습니다 [C2]. 셋째, 지중해식 식단의 가장 강력한 증거는 자가면역 갑상선 종점이 아니라 심혈관 및 염증 종점에 있습니다. 하시모토의 특정 지중해 데이터는 관측 데이터입니다 [C3, C5]. 원본 PREDIMED 논문은 2018년에 철회되었으며 무작위 배정 불규칙성이 재분석된 후 다시 출판되었습니다. 재출판된 효과 추정치는 여전히 중요하지만 이제 시험은 부분적으로 클러스터링된 [C3] 으로 가장 잘 설명됩니다. Hashimoto의 영양 중재에 대한 2023년 체계적 검토에서는 이 분야가 이질적이고 힘이 부족하며 다이어트에 대한 "명백한 결론"이 아직 가능하지 않다고 결론지었습니다 [C8].

실용적인 지침

1. 지중해 패턴을 기본값으로 시작합니다. 이는 하시모토의 특정 산화 스트레스 데이터 [C5] 와 전신 염증 및 심혈관 위험에 대한 대규모 RCT 증거[C3, C4]를 모두 포함하는 유일한 패턴입니다. 올리브 오일, 기름진 생선, 콩과 식물, 잎채소, 통채소, 견과류, 온전한 곡물이 기본입니다. 계량할 필요도 없고 제거할 필요도 없습니다.
2. AIP을 시도하고 싶다면 라이프스타일이 아닌 단기 실험으로 구성하세요. 제거 단계는 의도적으로 제한적이고 짧으며(일반적으로 4–6 weeks) 재도입 단계는 실제로 자신의 음식 유발 요인 [C2] 에 대한 정보를 생성하는 부분입니다. 재도입을 건너뛰는 것이 가장 흔한 실수입니다. 장기적으로 담요 AIP를 섭취하면 영양이 부족하고 식품과의 관계가 긴장될 위험이 있습니다.
3. 공인 영양사와 담당 임상의와 협력하십시오. AIP 전체 식품군을 제거합니다. 지도 없이 그렇게 하면 단백질, 칼슘, 섬유질 및 비타민 B 요구 사항을 충족하기가 더 어려워집니다. 하시모토의 영양에 대한 리뷰에서는 제거 다이어트에 대한 전문적인 감독 방식을 지속적으로 권장합니다[C6, C7].
4. 어느 식이 요법도 항체를 변화시킬 것이라고 기대하지 마십시오. 하시모토의 [C1] 에서 AIP 항체 TPO를 낮추는 것으로 나타난 발표된 연구는 없습니다. 다이어트는 담당 의료 서비스 제공자의 약물 치료 계획을 대체할 수 없습니다. 그들은 그 옆에 앉아 있습니다. 글루텐 관련 질문에 대한 자세한 내용은 하시모토의 글루텐 프리 식사에 관한 기사를 참조하세요.
5. 기본 사항을 먼저 다루십시오. 셀레늄, 요오드, 비타민 D 및 B12 상태는 다이어트 이름 [C6] 보다 더 중요한 경우가 많습니다. 셀레늄과 하시모토에 대한 우리의 기사는 증거가 뒷받침하는 바를 안내합니다.

자주 묻는 질문

어떤 것부터 시작해야 할까요? 대부분의 증거 기반 리뷰어는 지중해 패턴을 기본값으로 지적합니다. 이는 지속 가능하고 염증에 대한 무작위 증거가 가장 많으며[C3, C4] 하시모토의 유일한 식이 데이터는 이를 낮은 산화 스트레스와 연결합니다 [C5]. AIP는 특정 음식 유발 요인 [C1] 이 의심되는 경우 짧은 감독 실험으로 합리적입니다.

AIP을(를) 영원히 유지하시나요? 아니요. AIP는 짧은 제거 단계(일반적으로 4–6 weeks)에 이어 구조화된 재도입으로 설계되었습니다. 재도입은 어떤 음식이 당신을 괴롭히는지 실제로 배우는 곳입니다 [C2]. 영양분 및 삶의 질 비용 [C7] 으로 인해 장기적인 전면적 제거에 대한 주의 사항을 검토합니다.

두 가지 다이어트를 하면 TPO 항체가 낮아지나요? AIP가 갑상선 항체를 저하시킨다는 공개된 증거는 없습니다. 2019 Hashimoto의 파일럿에서는 TPO, 티로글로불린 항체(TSH) 또는 갑상선 호르몬 [C1] 에서 유의미한 변화가 발견되지 않았습니다. 지중해 식단은 대규모 시험에서 항체를 일차 평가변수로 테스트하지 않았습니다. 하시모토 특유의 신호는 항체 [C5] 가 아닌 산화 스트레스 표지에 있습니다. 2023년 체계적 검토에서는 하시모토의 다이어트 증거가 자신감 있는 주장을 하기에는 너무 희박하다고 결론지었습니다 [C8].

그래도 글루텐이 없어야 하나요? 하시모토의 영양에 대한 일반적인 검토에서는 글루텐이 여전히 조사 주제로 남아 있지만 [C7] 글루텐이 없는 식단은 "셀리악병이 없는 경우에는 권장되지 않습니다"라고 포괄적으로 언급합니다. 하시모토병에서 더 흔한 체강 질병이 있는 경우 이는 글루텐을 피해야 하는 별개의 확실한 이유입니다.

결론

하나의 항염증 패턴으로 식사를 고정하려면 지중해식 식단이 증거로 뒷받침되는 기본값입니다. 심혈관 위험에 대한 대규모 RCT [C3], 낮은 CRP 및 IL-6 [C4] 를 보여주는 17개 시험 메타 분석, 낮은 산화 스트레스에 대한 Hashimoto의 특정 연관성 [C5] 입니다. AIP는 흥미롭지만 통제할 수 없는 두 명의 작은 조종사에 의존하고 있으며 하시모토의 조종사조차도 갑상선 항체를 바꾸지 않았습니다 [C1]. AIP를 시도하고 싶다면 짧게 실행하고 감독된 상태로 실행하고 재도입 단계를 건너뛰지 마세요.