셀레늄과 하시모토의 연구 결과가 실제로 보여주는 것

셀레늄은 갑상선이 활성 호르몬을 만드는 데 필요한 미량 미네랄입니다. 하시모토의 경우, 여러 무작위 시험과 메타 분석을 통해 3개월 동안 하루에 약 200 mcg개의 항체 수준이 TPO 감소했습니다. 그러나 12개월에 걸친 대규모 실험에서는 위약에 비해 삶의 질이 향상되지 않았으며 주요 지침에서는 일상적인 보충을 권장하지 않습니다.

하시모토병에 셀레늄이 중요한 이유

하시모토병이 있다면 셀레늄은 아마도 가장 많이 들어본 보충제일 것이며, 그 뒤에 가장 흥미로운 증거가 있는 보충제일 것입니다. 갑상선은 셀레늄을 농축하고, 저장 호르몬 T4을 활성 T3으로 전환하는 효소는 셀레늄 함유 아미노산 [C7] 을 중심으로 만들어집니다. 셀레늄 의존성 단백질은 또한 호르몬을 만드는 동안 갑상선이 생성하는 과산화수소를 제거하는데, 이는 결핍이 이 분비샘에 특히 심각한 영향을 미치는 이유 중 하나입니다 [C7]. 진짜 질문은 정상적인 식단에 셀레늄을 추가하면 하시모토의 행동이 달라지는지 여부입니다.

셀레늄과 하시모토에 대한 연구가 실제로 보여주는 것

문헌에서 가장 강력한 신호는 하시모토를 정의하는 면역 표지인 TPO 항체에 있습니다.

Toulis와 동료들이 실시한 2010년 메타 분석에서는 4개의 무작위 시험을 통합하여 3개월간 셀레늄 보충(일반적으로 셀레노메티오닌 또는 셀레늄 강화 효모로 200 mcg/일)이 항체 역가를 TPO 크게 낮추었으며 위약과 비교하여 약 271 IU/mL의 가중 평균 차이를 보였습니다. [C1].

16개 대조 시험에 대한 Wichman과 동료들의 2016년 메타 분석에서는 레보티록신을 투여받은 환자의 경우 TPO, 12 months에서 TPO 항체 감소, 치료받지 않은 환자 [C5] 에서는 3 months에서 동일한 효과 방향이 확인되었습니다.

가장 최근의 최대 규모 종합인 Huwiler 2024는 35개 연구와 2,358명의 참가자를 모아 TPO 항체의 상당한 감소를 다시 발견했으며, 29개 코호트 [C6] 에서 약 -0.96의 표준화된 평균 차이를 보였습니다. 아직 갑상선 호르몬 대체 요법을 받지 않은 사람들의 경우 셀레늄도 TSH [C6] 약간 감소했습니다.

기계적으로 이것은 적합합니다. 셀레노단백질은 호르몬 합성 중에 산화 스트레스로부터 갑상선 세포를 보호하고 국소 산화압을 낮추면 하시모토의 [C7] 를 유발하는 자가면역 활동을 그럴듯하게 약화시킬 수 있습니다.

하시모토의 셀레늄에 대한 증거가 약한 곳

여기가 정직해지는 곳입니다. TPO 항체는 실험실 번호입니다. 대부분의 사람들이 실제로 알고 싶어하는 것은 셀레늄이 기분을 좋게 하는지, 아니면 갑상선 기능 저하증으로의 진행을 늦추는지입니다. 이러한 질문에 대한 증거는 훨씬 더 불안정합니다.

CATALYST 시험은 지금까지 가장 엄격한 테스트입니다. 자가면역 갑상선염 [C3] 이 있는 갑상선 기능 저하증 환자를 대상으로 12 months에 대해 200 mcg/일 셀레늄 대 위약을 비교하는 다기관, 이중 맹검, 위약 대조 무작위 시험으로 Winther와 동료가 설계한 이 연구의 주요 결과는 2024년에 Larsen과 동료가 발표했습니다 [C2]. 412명의 환자가 등록하고 332명이 12 months 완료한 가운데 CATALYST는 ThyPRO-39 갑상선 관련 삶의 질 점수(28.8 대 28.0; P=0.602) [C2] 에서 셀레늄과 위약 사이에 차이가 없음을 발견했습니다. 두 그룹 모두 비슷하게 개선되었습니다. 개선은 셀레늄 [C2] 에서 나온 것이 아니었습니다.

2024년 미국 갑상선 협회(American Thyroid Association) 검토에서도 유사한 결론에 도달했습니다. TSH 및 TPO 항체는 어느 정도 감소했지만 유리 T4, 유리 T3 또는 갑상선 부피에는 의미 있는 변화가 없었으며 하시모토의 [C8] 에 대한 일상적인 셀레늄 보충을 권장하는 데에는 미치지 못했습니다. Huwiler의 메타 분석에서는 또한 매우 높은 이질성(I²=90%)을 표시했습니다. 즉, 효과 크기는 기준 항체 수준, 기준 셀레늄 상태, 셀레늄 형태 및 복용량 [C6] 에 따라 달라집니다.

그래서 항체가 낮아지는 거죠. 그렇습니다. 기분이 좋아졌지만 확립되지 않았습니다.

셀레늄과 하시모토의 실용 지침

1. 알약이 아닌 음식으로 시작하세요. 성인 RDA는 55 mcg/일이며, 음식만으로 미국의 평균 섭취량은 약 108 mcg/일 [C4] 입니다. 좋은 공급원: 브라질 견과류, 정어리, 참치, 달걀, 해바라기 씨, 버섯 [C4].
2. 브라질 너트는 주의하세요. 브라질 너트는 단연 가장 밀도가 높은 천연 공급원입니다. 단일 너트에는 68–91 mcg가 포함되어 있고 1온스(6–8 너트)는 안전 상한선 [C4] 보다 많은 544 mcg 정도를 전달할 수 있습니다. 하루에 견과류 한두 개면 충분합니다. 매일 한 줌은 너무 많습니다 [C4] [C9].
3. 상한을 알아두십시오. 성인의 NIH 허용 상한 섭취량은 400 mcg/일 [C4] 입니다. 만성 과잉은 셀레늄증(탈모, 부서지기 쉬운 손톱, 위장관 증상, 신경계 영향 등)을 유발합니다 [C4].
4. 보충제를 스스로 처방하지 마십시오. ATA를 포함한 주요 지침 기관에서는 하시모토의 [C8] 에 대한 일상적인 셀레늄 보충을 권장하지 않습니다. TPO 항체가 높아서 이를 고려하고 있다면 내분비 전문의인 [C8] 과 함께 시간 제한이 있는 시험, 복용량 및 모니터링에 대해 논의하세요.

자주 묻는 질문

음식만으로 셀레늄을 충분히 얻을 수 있나요? 예, 대부분의 사람들에게 해당됩니다. 성인 RDA는 55 mcg/일이며 미국의 평균 음식 섭취량은 약 108 mcg/일 [C4] 입니다. 생선, 계란 또는 브라질 너트 1~2개를 일주일에 몇 번씩 적당량씩 섭취하면 일반적으로 섭취량보다 더 많습니다 [C4].

레보티록신과 함께 셀레늄을 복용하는 것이 안전한가요? 셀레늄과 레보티록신은 직접적인 흡수 상호 작용이 알려져 있지 않으며 CATALYST 시험에서는 안전 문제 [C2] 없이 레보티록신과 함께 12 months 동안 200 mcg/일을 투여했습니다. 그래도 갑상선 약을 관리하는 의사가 제공하는 새로운 보충제를 섭취하십시오.

셀레늄이 TPO 항체를 낮추나요? 평균적으로 그렇습니다. 여러 메타 분석에 따르면 최소 3개월 동안 하루에 200 mcg 정도가 하시모토의 [C1] [C5][C6] 에서 TPO 항체 역가를 감소시키는 것으로 나타났습니다. 그것이 기분이 좋아지는지 진행 속도가 느려지는지는 별개의 덜 확정된 질문입니다 [C2] [C8].

셀레늄의 양이 너무 많은가요? NIH 허용 상한 섭취량은 성인의 경우 400 mcg/일입니다. 이 이상을 만성적으로 섭취하면 탈모, 부서지기 쉬운 손톱, 발진, 위장관 장애, 신경계 영향과 같은 증상을 동반한 셀레늄증이 발생할 수 있습니다 [C4].

결론

셀레늄은 실제로 갑상선 생물학에 중요하며, 3개월 동안 하루 약 200 mcg/일은 하시모토의 [C1] [C5] [C6] 항체 TPO를 안정적으로 낮춥니다. 가장 큰 12개월 실험에 따르면, 이것이 안정적으로 수행되지 않는 것은 위약에 비해 갑상선 관련 삶의 질을 향상시키는 것입니다 [C2]. 음식(정어리, 참치, 계란, 브라질 견과류 1~2개)에서 셀레늄을 섭취하는 것을 목표로 하고, 400 mcg/일 상한선 [C4] 을 존중하고, 보충 질문을 보충 통로가 아닌 내분비 전문의에게 가져가십시오 [C8].