地中海派 vs. AIP による橋本派: 証拠が示すもの

橋本病にとって、地中海食はより強力な証拠を持っています。大規模なランダム化試験とメタアナリシスでは、地中海食が炎症マーカーを低下させることが示されており、橋本病に特有のデータは地中海食が酸化ストレスの低下に結びついていることを示しています。 AIP は、症状と生活の質を改善した 1 つの小規模な制御されていないパイロットによってサポートされていますが、甲状腺抗体は変化しませんでした。

橋本病にとって地中海食と AIP: どちらの食事とその理由

橋本氏についてオンラインで 10 分間読んだことがあるなら、おそらく 2 つのまったく異なるダイエット法を勧められたことがあるでしょう。自己免疫プロトコル (AIP) には、ソーシャル メディア上で声高に支持者がおり、除去すべき食品の長いリストがあります。地中海食には、何十年にもわたる静かな研究が裏にあり、暗記すべきルールはほとんどありません。どちらも自らを「抗炎症剤」と呼んでいます。どちらも気分が良くなることを約束します。大規模に研究されたのは 1 つだけです [C3、C4]。正直な比較は、どちらのダイエット法が流行っているかということではありません。どちらが証拠を持っているか、どちらが経験を持っているか、そしてあなたが食料品店に立ったときにそのギャップをどうするかということです。

研究が実際に示していること

地中海食は、現代の栄養学において最も研究されている食事パターンです。心血管リスクの高い成人7,447人を対象とした多施設ランダム化対照試験であるPREDIMEDでは、エクストラバージンオリーブオイルやナッツを補給した地中海食と低脂肪対照を中央値4.8 yearsで比較した。両方の地中海地域では、心臓発作、脳卒中、心血管死の発生率が有意に低かった（ハザード比 0.69 および 0.72） [C3]。合計約2,300人の参加者を含む17件のランダム化試験の2014年のメタ分析では、地中海パターンが高感度CRPとインターロイキン-6を低下させ、内皮機能を改善することが判明した [C4]。特に橋本氏の場合、200人を対象とした2021年の症例対照研究では、この病気を患っている人は地中海型の摂取量が少なく（マメ科植物、果物、野菜、ナッツの摂取量が少ない）、対照者よりも悪い酸化ストレスプロファイルを示したと報告されている。パターンに忠実に従うことは保護効果がありました [C5]。橋本氏の栄養学のレビューでは一貫して、地中海パターンが合理的な抗炎症剤のデフォルトであると説明されています[C6、C7]。

AIP is a multi-stage elimination diet.排除段階では、穀物、マメ科植物、ナス科の植物、乳製品、卵、ナッツと種子、コーヒー、アルコール、精製された砂糖と油、食品添加物が除去され、その後、構造化された再導入が続きます [C2]。橋本氏に特有の証拠は、10 weeksを超えた17人の女性（16人が完了）による2019年の単群パイロットの1人である。症状負荷は急激に低下し、SF-36の生活の質尺度の8つの下位尺度すべてが改善し、高感度CRPは約29%低下した [C1]。よく引用されるもう 1 つの AIP 研究は、炎症性腸疾患 (橋本病ではない) の 15 人を対象とした 2017 年のパイロット研究で、部分的なメイヨー指数とハーベイ・ブラッドショー指数 [C2] で臨床的な改善が示されました。

証拠が弱い場合

3 つの注意点が重要です。まず、橋本氏の AIP には対照試験がありません。 2019 年の試験運用では、食事療法に多分野にわたる健康指導とグループ サポートが組み合わされているため、食事療法の具体的な貢献を切り離すことはできません [C1]。 2番目に、これはソーシャルメディアがスキップしがちなラインですが、パイロットでは、TSH、遊離または総T4またはT3、または甲状腺抗体（TPOまたはサイログロブリン） [C1] に統計的に有意な変化は見つかりませんでした。参加者は気分が良くなりました。自己免疫マーカーは 10 weeks では測定可能なほどには移動しませんでした。 IBD パイロットでも、CRP に重大な変化は報告されませんでした [C2]。第三に、地中海食の最も強力な証拠は、自己免疫性甲状腺のエンドポイントではなく、心血管と炎症のエンドポイントにあります。橋本氏に特有の地中海データは観察によるものである [C3、C5]。元の PREDIMED 論文は 2018 年に撤回され、ランダム化の不規則性が再分析された後に再出版されました。再公表された効果推定値は依然として重要であるが、この試験は部分的にクラスター化されている [C3] と表現するのが最適である。橋本病における栄養介入に関する2023年の系統的レビューは、この分野は不均一で力不足であり、食事に関する「明白な結論」はまだ不可能であると結論付けた [C8]。

実践的なガイドライン

1. デフォルトとして地中海パターンから始めます。 これは、橋本病に特有の酸化ストレス データ [C5] と、全身性炎症および心血管リスクに関する大規模な RCT 証拠の両方を備えた唯一のパターンです [C3、C4]。オリーブオイル、脂っこい魚、豆類、葉物野菜、丸ごと野菜、ナッツ、そしてそのままの穀物が主成分であり、測定や除去は必要ありません。
2. AIP を試してみたい場合は、ライフスタイルではなく、短期的な実験として組み立ててください。 除去フェーズは意図的に制限的で短く、通常は 4 ～ 6 weeks で、再導入フェーズは実際に自分自身の食事のトリガー [C2] に関する情報を生成する部分です。再導入をスキップすることが最も一般的な間違いです。長期にわたってブランケット AIP を続けると、栄養素が不足し、食べ物との関係が緊張する危険があります。
3. 管理栄養士および主治医と協力してください。 AIP は食品グループ全体を削除します。指導なしにそれを行うと、タンパク質、カルシウム、繊維、ビタミンBのニーズを満たすことが難しくなります。橋本の栄養学に関するレビューでは一貫して、専門家の指導のもとに除去食へのアプローチを推奨しています[C6、C7]。
4. どちらの食事でも抗体が変化するとは期待しないでください。 AIP が橋本病 [C1] の TPO 抗体を低下させることを示した発表された研究はありません。食事療法は、医療提供者からの投薬計画に代わるものではありません。彼らはその隣に座ります。グルテンに関する具体的な質問については、橋本家でのグルテンフリーの食事に関する記事をご覧ください。
5. 最初に基本事項を説明します。 セレン、ヨウ素、ビタミン D、B12 の状態は、食事の名前よりも重要であることがよくあります [C6]。 セレンと橋本氏に関する私たちの記事では、証拠が何を裏付けているかを詳しく説明しています。

よくある質問

どれから始めるべきですか? ほとんどの証拠に基づく評論家は地中海パターンがデフォルトであると指摘しています。これは持続可能であり、炎症に関する無作為化された証拠が最も多くあり[C3、C4]、唯一の橋本病特有の食事データが地中海パターンを酸化ストレスの低下と結び付けています [C5]。 AIP は、特定の食品が [C1] を誘発するのではないかと疑われる場合の、短い教師付き実験として合理的です。

AIP は永久に使用し続けるものですか? いいえ。AIP は、構造化された再導入が続く短い除去フェーズ (通常は 4 ～ 6 weeks) として設計されています。再導入では、どの食べ物が気になるのかを実際に学びます [C2]。レビューでは、栄養と生活の質のコスト [C7] を理由に、長期にわたる全面的な除去について警告しています。

どちらの食事でも TPO 抗体は低下しますか? AIP が甲状腺抗体を低下させるという公表された証拠はありません。2019 年の橋本氏のパイロットでは、TPO、サイログロブリン抗体、TSH、または甲状腺ホルモン [C1] に大きな変化は見つかりませんでした。地中海食は、大規模な試験の主要評価項目として抗体を使用してテストされていません。橋本病に特異的なシグナルは、抗体 [C5] ではなく、酸化ストレス マーカーにあります。 2023年の系統的レビューは、橋本氏の食事療法の証拠は確信を持って主張するには薄すぎると結論付けた [C8]。

それでもグルテンフリーにする必要がありますか? 橋本氏の栄養学に関する一般的なレビューでは、グルテンは依然として研究課題であるものの、グルテンフリーの食事は「セリアック病がない場合には推奨されない」という包括的なルールがあると指摘されている [C7]。あなたがセリアック病（橋本病でより一般的）を患っている場合、それはグルテンを避けるべき別の明確な理由です。

結論

1 つの抗炎症パターンで食事を固定したい場合は、地中海食が基本となります。心血管リスクに関する大規模な RCT [C3] 、CRP と IL-6 の低下を示す 17 件のメタ分析 [C4] 、酸化ストレスの低下に対する橋本病特有の関連性 [C5] です。 AIP は興味深いものですが、制御されていない 2 人の小さなパイロットに依存しており、橋本のパイロットでさえ甲状腺抗体 [C1] を変更しませんでした。 AIP を試してみたい場合は、短時間で実行し、監視付きで実行し、再導入フェーズをスキップしないでください。