橋本病に対する抗炎症食事：実際に証拠があること

「抗炎症ダイエット」という言葉は、実際の科学的根拠に基づいた食事パターンからウェルネスの流行まで、あらゆるものを網羅しています。特に橋本病の場合、無作為化試験で炎症マーカーを低下させる地中海風のパターン（オリーブオイル、野菜、魚、豆類、ナッツ、全粒穀物）を最も強力な証拠が裏付けている。厳密な除去食は、小規模な非対照試験で短期的な症状の改善を示していますが、TSH または TPO 抗体の改善は見られません。

「抗炎症食事」とは実際には何を意味するのか

「抗炎症食」の一般的な使用法には、2 つのまったく異なるものが組み合わされています。 1 つは、ランダム化試験によって裏付けられた実際の食事パターンで、血液中の測定可能な炎症マーカーを低下させます。もう 1 つは、講演者が販売している排除プロトコルに貼り付けられたウェルネス ラベルです [C7]。橋本病にとって、区別は重要である。この病気は真に自己免疫性で炎症性であるが、それが作用するレベルは甲状腺に対する免疫調節不全であり、食べ物だけでスイッチをオフにすることが証明されているものではない [C4]。

出版されている栄養学の文献で一貫して「抗炎症」と呼ばれているものは、野菜、果物、オリーブオイル、魚、豆類、ナッツ、全粒穀物を豊富に含み、精製炭水化物、加工肉、添加糖を制限したパターンです [C7]。この説明は、地中海食にほぼ正確に当てはまります。

最も強力な証拠が示すもの

PREDIMED 試験は、実際の地中海食に関する最も多く引用されている研究です。 PREDIMEDは、心血管リスクの高い成人7,400人以上を、エクストラバージンオリーブオイルを加えた地中海食、ミックスナッツを加えた地中海食、または低脂肪対照に無作為に割り付けた。約 5 年後、両方の地中海グループの心血管イベントは対照グループよりも大幅に減少しました [C1]。 PREDIMED参加者の代替研究では、地中海群では対照群と比較して、高感度CRP、IL-6、その他の炎症マーカーのレベルが低いことが示されました [C2]。

特に橋本さんの場合、ランダム化対照食の試験はほとんど行われていない。 Ihnatowicz らによる 2020 年のレビューでは、証拠に基づいた内容が要約されています。地中海スタイルの摂取、推奨範囲内の適切なセレン、亜鉛、ビタミン D、ヨウ素の摂取、超加工食品の回避が最も一貫したテーマです [C5]。 2014 年の甲状腺機能低下症ガイドライン ATA では、橋本病に対する特定の「抗炎症」食事療法は推奨されておらず、食事療法は症候性疾患における十分なレボチロキシンの代わりにはならないと強調しています [C8]。

自己免疫プロトコル (AIP) についてはどうですか?

自己免疫プロトコール（穀物、豆類、乳製品、卵、ナス科の植物、ナッツ類、種子、添加糖類を30日間以上徹底的に排除し、その後慎重に再導入する）には、知っておく価値のある橋本氏の試験が公表されている。アボット氏らは2019年に、橋本氏によるAIPとライフスタイルコーチング [C3] を組み合わせた17人の女性を対象とした10週間の非対照的なパイロット研究を実施した。参加者は、生活の質スコアの大幅な改善とhs-CRPのわずかな減少を報告しました。重要なことに、この試験では TSH、遊離 T4、または甲状腺抗体レベル [C3] に統計的に有意な変化は見られませんでした。

これが正直な現状です。17 人の女性では、対照群がなく、集中的な指導を受けていましたが、症状は改善しましたが、甲状腺疾患自体は改善しませんでした。この試験では、プラセボ、平均値への回帰、または構造化された食事計画の利点を排除することはできません。 Ihnatowiczらによる2020年のレビューでは、AIPは橋本氏の [C5] について「確固たる証拠を欠く興味深い仮説」であると述べられている。

グルテン除去が適している場所

これは最もよく聞かれる質問であり、正直な答えは条件付き [C6] です。

生検でセリアック病であることが確認された場合、グルテン除去は任意ではなく医療的なものであり、転帰を改善します [C5]。セリアック病検査で陽性反応が出た場合は、グルテンフリーにする前に検査を受けてください。先にグルテンフリーにすると、後のセリアック病の診断が難しくなるからです [C5]。

セリアック病のない橋本病の場合、証拠ははるかに弱いです。ポーランドの小規模研究である2018年のKrysiak試験では、未治療の橋本病の女性にグルテンフリー食を与えた6 monthsは、TPOとTg抗体価をわずかに低下させ、ビタミンDをわずかに上昇させたが、TSHや遊離のT4 [C6] には変化がなかったことが判明した。これは、モチベーションの高い集団を対象とした単一の小規模な研究です。橋本病のニーズを持つすべての人がグルテンフリーの食事をする必要があるということは確立されていません。

オメガ 3 の証拠が本物である場所

長鎖オメガ 3 (脂肪の多い魚や藻類に由来する EPA と DHA) には、単一の栄養素クラスの中で最も一貫した炎症軽減の証拠があります。これらは、炎症促進性エイコサノイドの産生を競合的に減少させ、炎症を積極的に停止させる特殊な解決促進メディエーターの基質を提供します [C9]。いくつかの試験では、海洋性オメガ 3 を摂取すると CRP などの炎症マーカーがわずかに減少することが示されています [C9]。

実践に移すと、脂肪の多い魚（サーモン、イワシ、サバ、マス）を週に 2 ～ 3 回摂取するのが合理的な目標であり、藻類ベースのサプリメント、クルミ、亜麻、植物由来の ALA を摂取するチアなどのベジタリアン オプションも利用できます [C9]。

橋本病のための実践的な抗炎症食事

1. 地中海を拠点にしています。 調理およびドレッシングの主な油としてオリーブオイルを使用します。ほとんどの食事に野菜と豆類が含まれています。少なくとも週に2回は釣りをしましょう。精製された全粒粉。限定加工肉 [C1][C2] [C7]。
2. 砂糖と超加工食品については正直になってください。 これらは観察データや臨床データにおける炎症マーカーの上昇と確実に関連しており、それらを制限することは、抗炎症の枠組みの中で最も議論の少ない変更です [C7]。
3. グルテンフリーにする前にセリアック病の検査を受けてください。 主治医の指示によるグルテン含有食事での簡単な tTG-IgA 血液検査では、推測を方程式から排除します [C5]。
4. レボチロキシンの代わりに食事の変更を期待しないでください。 補充療法 [C4] [C8] を必要とする患者の TSH を正常化したり、橋本病を回復させる食事療法は示されていません。食事は、正しい用量の上に重ねられたものであり、その代わりとなるものではありません。
5. 「抗炎症」サプリメントには懐疑的になってください。 抗炎症として販売されているほとんどの市販フォーミュラの証拠は、その日に野菜、オリーブオイルをかけたサラダ、魚粉をただ食べるだけよりも弱いです。

よくある質問

抗炎症食療法で橋本病は治りますか? いいえ。いかなる食事療法も橋本病を改善し、TPO 抗体を陰性に正常化し、または明白な甲状腺機能低下症 [C4] [C8] の患者におけるレボチロキシンの必要性を排除することを示した公表された試験はありません。

私の TPO 抗体は低下しますか? 最も強力な証拠は、ポーランドの小規模な試験で行われたセレンとおそらくグルテンフリーの食事に関するもので、どちらも抗体のわずかな減少を示しました [C5] [C6]。より広範な抗炎症性の食事パターンは、大規模なランダム化試験で TPO 抗体に対して特異的にテストされていません。

ナス科の植物（トマト、ピーマン、ナス）は避けたほうが良いでしょうか？ ナス科の植物を排除すると橋本病が改善することを示す対照試験はありません。個人的な敏感性が疑われる場合は、3 つを 4 weeks まで削除し、一度に 1 つずつ再導入して実際のパターンが現れるかどうかを確認します。ただし、それによってラボの結果が変わるとは期待しないでください [C5]。

ターメリック、ショウガ、および「抗炎症」スパイスについてはどうですか? これらは合理的な料理の追加物ですが、測定可能な橋本病の効果に関する試験証拠は薄いです。特にクルクミンは経口での生物学的利用能が低いため、通常小さじ 1 杯のターメリック [C5] から実際に血流に到達する量が制限されます。

特典を得るには完全に地中海に行く必要がありますか? おそらくそうではありません。 PREDIMED のサブスタディは、炎症マーカーの最大の改善は最大の食生活の変更によるものであることを示唆しています [C1] [C2] が、地中海方向へのいかなる動きも合理的です。完全に遵守することがハードルではありません。一貫した方向性です。

結論

橋本病にとって擁護可能な「抗炎症」食事は、十分なオメガ 3、豊富なポリフェノール (野菜、果物、オリーブオイル)、超加工食品と砂糖の添加を制限した地中海パターンです [C1] [C2][C7] [C9]。 AIP のようなより厳格な排除プロトコルには、症状の改善をサポートする小規模な非対照試験が 1 件ありますが、抗体や甲状腺ホルモンの変化はありません [C3]。セリアック病の確認なしにグルテンフリーに移行することについての証拠は、ポーランドの 1 つの小規模な試験 [C6] 以外では限られています。これらはいずれも、レボチロキシンの正しい投与に代わるものではありません。食事療法は、治療の代わりではなく、治療の上に置かれます [C4] [C8]。特に妊娠中、体重が不足している場合、または薬を積極的に調整している場合には、厳密な除去パターンを採用する前に内分泌専門医に相談してください。