케토와 갑상선 건강: T3 질문

케톤 생성 및 초저탄수화물 다이어트는 혈류의 유리 T3를 지속적으로 낮추는 반면(종종 30~50%), TSH 및 유리 T4는 일반적으로 정상을 유지합니다. 이것이 임상적으로 중요한지 여부는 논쟁의 여지가 있습니다. 갑상선 기능 저하증이나 하시모토병 환자의 경우 T3 투여로 증상이 악화될 수 있습니다.

케토가 갑상선 호르몬을 변화시키는 이유

효과는 실제적이고 재현 가능합니다. 1970년대로 거슬러 올라가는 여러 대조 시험에서는 심한 탄수화물 제한으로 인해 총 칼로리가 [C1] [C7] 일치하더라도 무혈청 T3이 낮아지는 것으로 나타났습니다. 이 메커니즘은 말초 조직에서 T4를 T3로 변환하는 탈요오드화효소와 관련이 있습니다. 저탄수화물 조건에서 신체는 1형 탈요오드화효소 활성을 하향 조절하고 T4에서 T3(비활성 형태) [C1][C2] 로의 전환을 증가시킵니다. 번역: 갑상선이 여전히 T4 정상적으로 생산되고 있음에도 불구하고 덜 활동적인 호르몬이 생성됩니다.

이것은 건강한 사람의 병리가 아닙니다. 제한된 연료에 대한 진화적 적응입니다. 신체는 신진대사율을 낮춤으로써 에너지를 보존하며 T3 감소는 [C1] [C7] 를 수행하는 방법의 일부입니다.

케토-갑상선 시험이 실제로 보여주는 것

고전적인 데이터: Spaulding 1976년에 따르면 저탄수화물 다이어트를 시작한 후 며칠 내에 유리 T3가 ~50% 감소하고 역 T3이 증가한 반면 TSH 및 유리 T4는 정상 범위 [C1] 에 머물렀습니다. Mathieson 1986은 다양한 연구 설계 [C2] 에서 동일한 효과를 보여주었습니다. Bisschop 2001은 탄수화물 변수(동일한 칼로리, 동일한 단백질, 단지 적은 탄수화물)를 분리하여 T3 단백질 이화작용의 증가와 함께 감소하는 것을 확인했는데, 이는 변화가 반드시 양성인 것은 아니라는 것을 시사합니다 [C7].

"등칼로리" 시험: Iacovides 2019는 건강한 성인을 대상으로 3주간의 등칼로리 케톤 생성 다이어트(대조군과 동일한 총 칼로리)를 실시한 보다 엄격한 테스트를 수행한 결과 TSH, 무료 T4 또는 무료 T3 [C3] 에서 유의미한 변화가 없음 발견되었습니다. 이 실험은 그림을 복잡하게 만듭니다. 아마도 T3 효과는 탄수화물 제한 자체보다 칼로리 제한(케토와 종종 관련됨)에 의해 발생하는 것일 수 있습니다.

장기 관찰 데이터: Kose 2017에서는 간질에 대한 장기간 의료용 케톤 생성 식이 요법을 실시한 어린이를 추적한 결과 일치하는 대조군 [C6] 에 비해 개입이 필요한 TSH 상승 비율이 더 높다는 사실을 발견했습니다. 이것은 소아 인구였으며 성인 체중 감량 케토와 직접적으로 비교할 수는 없지만 그 신호는 알 가치가 있습니다.

당뇨병-케토 시험: Yancy 2005년 제2형 당뇨병이 있는 비만 성인을 24 weeks 동안 저탄수화물 케톤 생성 식단으로 무작위 배정한 결과 주요 갑상선 이상 신호 [C4] 없이 상당한 체중 감소와 혈당 개선이 발견되었습니다. 대부분의 단기 성인 시험은 다음과 같습니다. 약간의 무료 T3 딥, 명백한 갑상선 기능 저하증 없음, 체중 및 대사 개선.

케토와 갑상선 질환이 교차하는 곳

미국 갑상선 협회(American Thyroid Association)는 갑상선 기능 저하증이나 하시모토병에 대한 특정 식단을 지지하지 않으며 케톤 생성 식단을 금하지 않습니다 [C5]. 그러나 몇 가지 시나리오에서는 주의가 필요합니다.

이미 레보티록신을 복용 중: 일반 탄수화물 식단으로 복용량을 적정하고 케토로 전환하면 무료 T3 섭취량이 더 줄어들 수 있습니다. 일부 환자는 케토제를 복용한 지 몇 주가 지나면 피로감, 추위에 대한 불내증, 뇌 혼미 현상이 악화된다고 보고합니다. 이는 약물 치료를 시작하기 전에 겪었던 것과 동일한 불만 사항입니다 [C1] [C5]. 이는 TSH 및 무료 T4 모니터링으로 해결할 수 있지만 가정하지 말고 모니터링해야 합니다.

하시모토의 경우: 하시모토의 경우 케토를 테스트한 무작위 시험은 없습니다. 자가면역 성분은 탄수화물 섭취에 영향을 받지 않습니다. 케토는 일부 염증 지표를 감소시킬 수 있지만 다른 염증 지표(LDL 입자)를 증가시킬 수도 있으며 자가면역에 대한 순 효과는 연구되지 않았습니다 [C5].

임신: 태아 발달에 대한 T3 요구 증가와 산모의 케톤산증 [C5] 위험 때문에 임신 중에는 케토를 권장하지 않습니다.

운동선수 및 활동적인 개인: 신진대사에 더 많은 작업을 요구할 때 T3 하락이 더 중요합니다. 활동적인 여성의 장기간 케토 복용으로 인한 피로, 탈모, 월경 불규칙에 대한 일화적인 보고는 흔합니다.

실용적인 지침

1. 갑상선 질환이 있는 경우 전후를 모니터링하세요. 시작하기 전에 TSH를 받고, T4을 무료로 받고, (이번에는 그렇습니다) T3를 무료로 받고 6–8 weeks [C5] 에 다시 받으세요.
2. 적절한 칼로리는 케토시스보다 더 중요합니다. 칼로리가 제한된 케토에서 더 명확한 T3 감소가 있습니다. 케토를 충분히 섭취하면 효과가 다소 둔화됩니다 [C3].
3. 증상 변화를 주의 깊게 관찰하십시오. 케토제를 시작한 후 추위에 대한 불내증, 피로, 탈모 또는 변비가 악화되면 [C5] 을 견디지 않고 갑상선 검사를 받아야 합니다.
4. 하시모토의 질병을 "수정"하기 위해 케토를 사용하지 마십시오. 이를 뒷받침하는 임상시험은 없으며 다이어트는 자가면역 드라이버 [C5] 를 다루지 않습니다.
5. 주기적 또는 중간 정도의 저탄수화물은 엄격한 케토보다 순합니다. 대사상의 이점이 중요하고 이미 갑상선 약물을 복용하고 있는 경우, 지중해식 저탄수화물 패턴(50–100 g 탄수화물/일)은 엄격한 20g 케토 [C3] 보다 기준치에 더 가까운 T3 무료를 유지합니다.

자주 묻는 질문

케토가 갑상선 기능 저하증을 유발합니까? 엄밀한 의미는 아닙니다. TSH 및 무료 T4는 일반적으로 정상적으로 유지됩니다. 그러나 무료로 T3 방울이 떨어지고 이미 갑상선 기능 저하증이 있는 사람의 경우 해당 방울이 [C1] [C2] [C5] 증상을 나타낼 수 있습니다.

케토가 내 역방향 T3을 올릴까요? 그렇습니다. 여러 실험에서는 저탄수화물 식단에서 역방향 T3(비활성 형태)이 증가한 반면 활성 T3는 [C1] [C2] 감소하는 것으로 나타났습니다. 이것이 임상적으로 중요한지 여부는 논쟁의 여지가 있습니다.

레보티록신을 사용하면 케토가 안전합니까? 직접적인 약물 상호작용은 없지만 일반 탄수화물 다이어트에 효과가 있는 복용량은 케토에 대해 동일한 무료 T3를 제공하지 않을 수 있습니다. [C5] 을 시작한 후 TSH를 다시 확인하고 6~8 weeks에서 T4을 해제하세요.

케토가 하시모토의 건강에 도움이 될 수 있나요? 어떤 무작위 시험도 이를 뒷받침하지 않습니다. 하시모토의 케토에 대한 증상 개선에 대한 일화 보고는 흔하지만 "탄수화물 감소", "칼로리 감소", "음식에 대한 더 많은 관심" 및 "구조화된 계획에서 위약"을 분리하는 것은 대조군 [C5] 없이는 어렵습니다.

케토제를 먹으면 머리카락이 빠질까요? 아마도. 휴지기 탈모(확산된 탈모)는 급격한 체중 감소, 낮은 단백질 섭취 또는 상당한 T3 감소로 인해 나타나는 것으로 알려진 결과입니다. 적절한 단백질, 칼로리, 철분 상태는 위험을 줄여줍니다 [C5].

결론

Keto는 단기간 [C1] [C2][C7] 에서 무료 T3를 안정적으로 낮추지만 엄격한 등칼로리 Iacovides 2019 시험에서는 칼로리 부족이 [C3] 효과의 상당 부분을 유발한다고 제안합니다. T3 드롭이 중요한지 여부는 귀하에게 달려 있습니다. 잘 먹고, 치료받지 않고, 신진대사가 건강하며, 아마 그다지 많지 않을 것입니다. 이미 레보티록신을 복용하고 있거나 증상이 있는 하시모토병을 앓고 있으며, 잠재적으로 그렇습니다 [C5]. 주요 갑상선 학회에서는 케토를 권장하거나 금지하지 않지만, 갑상선 질환이 있는 경우 지속적인 모니터링이 필수적입니다 [C5]. 목표가 신진대사 건강이라면 적당한 저탄수화물 지중해식 패턴은 엄격한 케토시스 [C3] 보다 기준선에 더 가까운 T3 자유로운 상태를 유지합니다.