하시모토에게 간장은 안전한가요? 연구 결과가 실제로 보여주는 것

두부, 에다마메, 된장과 같은 콩 식품은 하시모토병에 걸린 대부분의 사람들에게 안전합니다. 요오드가 풍부한 성인을 대상으로 한 임상 시험에서는 갑상선 호르몬에 의미 있는 영향을 미치지 않는 것으로 나타났습니다. 한 가지 진짜 관심사는 타이밍입니다. 콩은 레보티록신 흡수를 감소시킬 수 있으므로 콩 함유 식사로부터 최소 4시간 간격을 두고 약을 복용하십시오.

하시모토의 콩은 안전한가요? 짧은 버전

하시모토병이 있다면 콩을 피해야 한다는 내용을 어딘가에서 읽어보셨을 것입니다. 한 유명 건강 블로그에서는 다음과 같이 설명합니다. "대두가 갑상선 기능에도 해를 끼친다는 일부 증거가 있기 때문에 하시모토병을 앓고 있는 많은 사람들이 대두 제품을 피하는 쪽을 선택합니다" [C9]. 콩이 갑상선을 "차단"하거나 심지어 "파괴"한다는 더 강력한 버전이 포럼에 유포됩니다.

좋은 소식은 다음과 같습니다. 요오드가 풍부한 성인의 경우 임상 증거가 그러한 두려움을 뒷받침하지 않습니다[C1, C4]. 콩 식품은 갑상선 호르몬을 의미 있게 변화시키지 않습니다. 한 가지 실제적이고 실질적인 문제가 있습니다. 콩은 신체가 레보티록신[C3, C7]을 흡수하는 방식을 방해할 수 있습니다. 그러나 이는 음식 회피 문제가 아니라 타이밍 문제입니다. 브로콜리에 대한 갑상선종 유발 신화와 동일한 패턴입니다.

연구 결과가 실제로 보여주는 것

콩과 갑상선에 대한 가장 강력한 증거는 세 곳에서 나오며 같은 방향을 가리키고 있습니다.

2006년 검토(Messina & Redmond). 14건의 인체 실험을 종합적으로 종합한 결과 다음과 같이 결론지었습니다. "단 한 가지 예외를 제외하고 이 실험에서는 효과가 없거나 매우 미미한 변화만 나타났습니다. 따라서 종합적으로 결과는 정상 갑상선, 요오드가 풍부한 개인, 콩 식품 또는 이소플라본이 갑상선 기능에 부정적인 영향을 미친다는 증거가 거의 없습니다." [C1]

2019년 메타 분석(Otun et al.). 18개의 무작위 대조 시험을 통합한 현재까지 가장 엄격한 종합 결과 콩 보충은 유리 T4 또는 유리 T3에 영향을 미치지 않으며 불분명한 임상적 중요성 [C4] 인 TSH(약 0.25 mIU/L)의 증가는 매우 완만하다는 사실이 밝혀졌습니다. 무료 T4는 본질적으로 0으로 변경되었습니다. 무료 T3가 움직이지 않았습니다.

무증상 갑상선 기능 저하증에 대한 2011년 RCT(Sathyapalan et al.). 이는 신호가 나타난 한 가지 시험입니다. 무증상 갑상선 기능 저하증 환자를 대상으로 한 무작위 교차 연구에서 16 mg/일 식물성 에스트로겐 용량은 2 mg 용량 [C2] 에 비해 명백한 갑상선 기능 저하증으로 진행될 위험이 대략 3배 더 높은 것과 관련이 있었습니다. 알아둘 가치가 있지만 특정 하위 그룹에 대한 단일 시험이기도 합니다.

종합해보면, 건강하고 요오드가 풍부한 성인의 경우 콩은 의미 있는 방식으로 갑상선 수치를 이동시키지 않습니다[C1, C4]. Mayo Clinic의 간단한 영어 요약은 다음과 같습니다. "갑상선 기능 저하증이 있는 사람이 콩을 완전히 피해야 한다는 증거는 없습니다." [C8].

증거가 약한 경우

그림은 순수하지도, 그렇지도 않습니다. 몇 가지 신호에는 방송 시간이 필요합니다.

• 이 메커니즘은 시험관에서 실제로 발생합니다. 대두 이소플라본(제니스테인 및 다이드제인)은 갑상선 호르몬을 생성하는 효소인 갑상선 과산화효소(TPO)를 비활성화할 수 있습니다. 실험실 연구에서 이는 "자살-기질" 반응을 통해 발생합니다. 그러나 동일한 FDA 관련 논문에서는 요오드화물을 첨가하면 "불활성화를 완전히 없앤" [C5] 것으로 나타났습니다. 따라서 대중적인 주장에 대한 벤치과학 기반은 존재하지만 요오드가 충분하면 이를 무력화시킵니다.

• 요오드 결핍 영아가 가장 극단적인 사례입니다. 2022년 사례 보고서에서는 갑상선종과 명백한 갑상선 기능 저하증이 발생한 22개월 된 어린이에게 하루 800~1000ml의 콩 분유와 제한적인 식단을 제공했다고 설명했습니다. 아이의 TSH 수치는 47.5 µU/ml이었고 소변 요오드는 8 µg/L 미만이었습니다. 요오드 보충과 식이 다양화로 갑상선 기능 저하증이 완전히 해결되었습니다 [C6]. 이것은 기계적으로 중요합니다. 콩이 갑상선 기능 저하증을 유발할 수 있지만 요오드가 심각하게 부족한 경우에만 가능하다는 것을 보여줍니다.

• 무증상-갑상선 기능 저하증 신호는 깨끗하게 복제되지 않았습니다. 동일한 연구 그룹은 나중에 더 높은 66 mg/일 이소플라본 복용량을 연구했지만 2011년에 발견된 진행 위험을 재현하지 못했습니다. 원래 신호는 이미 무증상 범위에 있는 사람들에게 경고를 의미하며 평결이 아닙니다.

따라서 콩은 생물학적으로 불활성이 아닙니다. 정직하게 읽으면 효과가 작고 요오드 의존적이며 좁은 상황에서만 임상적으로 의미가 있다는 것입니다.

실용적인 지침

1. 대두를 적당량 섭취하세요. 일주일에 몇 번씩 두부, 풋콩, 템페, 된장, 두유를 먹으면 괜찮다는 임상 증거가 있습니다[C1, C4]. 하시모토병이 있다고 해서 콩을 거부할 필요는 없습니다.

2. 레보티록신에서 콩을 4시간 떨어진 곳에 보관하십시오. 이것이 실제로 중요한 규칙입니다. 대두 단백질은 장에서 레보티록신과 결합하여 흡수를 감소시킵니다[C3, C7]. Mayo Clinic에서는 갑상선 약을 복용한 후 4시간 후에 콩을 섭취할 것을 권장합니다 [C8]. 최소한 한 시간 간격으로 분리하세요 [C7]. 모닝 커피에도 동일한 논리가 적용됩니다. 커피와 레보티록신의 타이밍 및 레보티록신이 공복을 원하는 이유를 참조하세요.

3. 이소플라본 보충제를 너무 많이 섭취하지 마십시오. 전체 콩 식품은 농축된 이소플라본 알약과 동일하지 않습니다. 무증상 갑상선 기능 저하증이 있는 경우, 2011년 RCT의 적당한 신호는 고용량 식물성 에스트로겐 보충제 [C2] 를 건너뛰거나 적어도 먼저 의료 제공자와 함께 섭취량을 늘릴 충분한 이유가 됩니다.

4. 불명확한 점이 있으면 담당 의사에게 문의하십시오. 특히 귀하의 TSH이 조금씩 증가하고 있거나 새로운 보충제를 시작하는 경우, 담당 의료 제공자는 검사실을 다시 확인하고 필요에 따라 담당 의사로부터 치료 계획을 조정할 수 있습니다.

자주 묻는 질문

두부는 "콩"으로 간주됩니까? 그렇습니다. 두부, 템페, 완두콩, 두유, 된장에는 모두 콩 단백질과 이소플라본이 포함되어 있습니다. 좋은 소식은 갑상선 기능에 대한 임상시험 증거가 대두 식품에 광범위하게 적용된다는 것입니다[C1, C4]. 먹어라. 레보티록신 용량[C7, C8]을 멀리하세요.

모닝 커피에 두유를 살짝 뿌리면 어떨까요? 피하고 싶은 타이밍이 바로 그 타이밍이다. 콩과 커피를 동시에 복용하면 레보티록신 흡수가 둔화될 수 있습니다 [C7]. 공복에 약을 복용한 후 기다리십시오. Mayo Clinic에서는 콩 함유 식품을 4시간 전에 섭취할 것을 권장합니다 [C8].

하시모토의 콩은 임신 중에도 안전한가요? 요오드가 풍부한 성인의 갑상선 증거는 임신에도 적용되지만 임신은 요오드 요구량을 높이고 TSH 목표를 강화합니다. 이것은 블로그 게시물을 통해 해결해야 할 질문이 아니라 산부인과 의사 또는 내분비 전문의와 나누는 대화입니다.

애초에 콩이 하시모토병을 유발할 수 있나요? 콩이 갑상선 자가면역을 유발한다는 인간의 증거는 없습니다. TPO 억제 메커니즘은 시험관에서 나타나지만 요오드 의존적이며 임상 연구 [C5] 에서 하시모토 발병과 연관되지 않았습니다.

결론

간장은 하시모토의 포럼에서 밝혀진 악당이 아닙니다. 요오드가 풍부한 성인의 임상 시험에서는 콩 식품이 갑상선 호르몬을 의미 있게 변화시키지 않는다는 것을 보여줍니다[C1, C4]. 따라야 할 한 가지 규칙은 레보티록신[C3, C7, C8]으로부터 콩을 최소 4시간 이상 멀리 두는 것입니다. 두부를 먹어라. 된장국 드세요. 아침에 갑상선 약을 복용하는 것은 아닙니다.