비타민 K2와 갑상선: 실제 연관성이 있습니까?

비타민 K2는 뼈와 심혈관 건강에 관련된 칼슘 결합 단백질을 활성화하는 데 필수적입니다. 갑상선 기능 저하증이나 하시모토병에 대한 비타민 K2에 대한 직접적인 무작위 시험은 없으며, 갑상선 질환에 대해 비타민 K2를 권장하는 갑상선 협회도 없습니다. K2는 일반적인 성인 건강에 적합하지만 TSH 또는 항체를 변화시킬 것이라고 기대하지 마십시오.

비타민 K2가 실제로 하는 일

비타민 K는 두 가지 주요 형태로 존재합니다 [C1] [C2]:

• K1(필로퀴논): 잎채소에서 발견됩니다. 혈액 응고를 지원합니다
• K2(메나퀴논, MK-4, MK-7): 발효 식품, 동물성 제품 및 일부 박테리아 소스에서 발견됩니다. 오스테오칼신(뼈) 및 매트릭스 Gla 단백질(심혈관)을 포함한 칼슘 결합 단백질을 활성화합니다.

2017년 Schwalfenberg 리뷰에서는 심혈관 및 뼈 건강을 뒷받침하는 증거와 함께 칼슘을 뼈로, 동맥에서 멀리 보내는 K2의 역할을 설명합니다 [C3]. 2013년 Beulens 리뷰에서는 동일한 결론으로 ​​더 광범위한 메나퀴논 문헌을 다루었습니다 [C5].

눈에 띄게 결여된 점은 K2가 인간의 갑상선 호르몬 생산, TSH, 유리 T4 또는 갑상선 자가면역에 영향을 미친다는 직접적인 증거입니다.

"K2와 갑상선" 주장은 어디에서 왔는가

K2와 갑상선 건강을 연관시키는 두 가지 주장:

1. 비타민 D 결합. 비타민 D는 칼슘 흡수를 증가시키고 K2는 칼슘을 동맥이 아닌 뼈로 전달하는 데 도움이 되기 때문에 K2는 일반적으로 보충제에서 비타민 D3와 함께 제공됩니다 [C3] [C5]. 많은 하시모토 환자는 비타민 D를 섭취하므로 K2가 함께 제공됩니다.
2. 갑상선 기능 저하증의 일반적인 골다공증 위험. 레보티록신을 장기간 과도하게 대체하면 골밀도가 감소할 수 있으며 K2는 뼈 건강을 지원합니다 [C1] [C3].

두 주장 모두 갑상선 기능 자체가 아니라 갑상선 질환에 인접한 일반적인 건강에 관한 것입니다.

증거가 보여주는 것과 보여주지 않는 것

NIH ODS 비타민 K 정보 자료에는 비타민 K에 대한 갑상선 적응증이 나와 있지 않습니다 [C1]. 2014년 ATA 갑상선 기능 저하증 지침에는 권장 중재 방법 중 비타민 K2가 포함되어 있지 않습니다 [C6]. 미국 갑상선 협회(American Thyroid Association)의 갑상선 기능 저하증에 대한 환자 지침에는 K2 [C4] 가 언급되어 있지 않습니다.

K2가 하는 일에는 [C3] [C5] 에 대한 증거가 있습니다.

• 폐경기 여성의 골밀도가 어느 정도 개선되고 골절 위험이 감소합니다.
• 일부 코호트에서 동맥 석회화 감소
• 응고 균형의 역할(K1 미만)

K2가 TSH을 낮추거나, TPO 항체를 감소시키거나, 하시모토의 결과를 개선하는지 여부를 테스트한 인간 실험은 없습니다.

K2가 중요할 수 있는 실제 시나리오

정상적인 TSH을 갖는 장기간 레보티록신의 경우: 전반적인 뼈 건강이 주장되지 않는 한 K2에 대한 특별한 이유는 없습니다.

TSH 억제된 레보티록신(예: 갑상선암 이후): 장기간 TSH 억제는 골밀도 위험을 수반하며 적절한 K 및 칼슘 섭취는 골격 건강을 지원합니다 [C3]. 내분비 전문의와 골밀도 모니터링 및 보충에 대해 논의하십시오.

하시모토병이 있는 폐경기 여성: 일반적인 골다공증 예방이 적용됩니다. K2는 많은 도구(칼슘, 비타민 D, 체중 부하 운동) 중 하나입니다 [C3] [C5].

비건 식단: 대부분의 식이 K2는 동물성 제품(유제품, 달걀, 간)과 낫토(발효 대두)에서 나옵니다. 낫토가 없는 완전 채식은 K2가 낮습니다. 그린의 K1은 풍부하지만 체내 K2로의 전환은 제한적입니다 [C1] [C5].

와파린(쿠마딘): 비타민 K는 와파린의 항응고제와 상호작용합니다. 처방의와의 협의 없이 와파린을 복용하는 동안 K2 보충을 시작하지 마십시오. 복용량 조정이 필요할 수 있습니다 [C1].

실용적인 지침

1. K2는 갑상선 개입이 아닙니다. TSH 또는 항체 수준 [C4] [C6] 이 변경될 것이라고 기대하지 마십시오.
2. 일반적인 건강을 위해서는 식품의 K2가 효과가 있습니다. 낫토(가장 밀도가 높은 공급원), 숙성 치즈, 달걀 노른자, 목초를 먹인 유제품 및 닭 간은 메나퀴논을 제공합니다 [C1] [C7].
3. D3를 보충하는 경우 K2/D3 조합이 합리적입니다. 특히 칼슘 섭취도 적절한 경우 K2는 칼슘을 적절하게 유도하는 데 도움이 됩니다 [C3].
4. 보충하는 경우 복용량: 90–180 mcg/일 MK-7이 일반적입니다. 안전 한계 내에서; 비타민 K는 독성이 낮기 때문에 상한선이 확립되어 있지 않습니다 [C1].
5. 와파린 사용자: 처방자와 협의 [C1].
6. 공복 창을 고려하여 레보티록신과 30–60 minutes만큼 분리되어 있지만 직접적인 상호작용은 문서화되어 있지 않습니다 [C6].

자주 묻는 질문

비타민 K2가 하시모토의 건강에 도움이 될까요? 이 [C4] [C6] 을 지원하는 무작위 시험은 없습니다. K2는 갑상선 기능이 아닌 뼈와 심혈관 건강에 대한 증거를 가지고 있습니다.

하시모토의 비타민 D와 함께 K2를 복용해야 합니까? 특히 식이 K2가 낮은 경우 일반적인 건강에 적합합니다. Hashimoto의 결과는 바뀌지 않지만 칼슘 처리를 지원합니다 [C3].

MK-7이 MK-4보다 나은가요? MK-7은 반감기가 더 길고 혈류에 더 오래 머무를 수 있습니다. MK-4는 조직에 더 집중되어 있습니다. 두 형태 모두 뼈와 심혈관 연구에서 증거가 있습니다. 대부분의 보충제는 MK-7 [C3] [C5] 을 사용합니다.

비타민 K2는 얼마나 필요합니까? K2에 대한 권장 식단 허용량은 없습니다. 총 비타민 K의 일반적인 적정 섭취량은 남성의 경우 120 mcg/일, 여성의 경우 90 mcg/일 [C1] 입니다. 보충 K2 시험에서는 일반적으로 90–180 mcg/일 MK-7 [C3] 을 사용합니다.

비타민 K2는 레보티록신과 함께 사용해도 안전한가요? 직접적인 상호 작용은 문서화되지 않았지만 흡수 창 [C6] 을 고려하여 아침 레보티록신과 30–60 minutes만큼 분리되어 있습니다.

결론

비타민 K2는 뼈와 심혈관 건강에 대한 실질적인 증거가 있지만 [C3] [C5], 갑상선 기능 저하증이나 하시모토병에 대한 직접적인 증거는 없습니다 [C4] [C6]. 보충제 라벨의 K2-갑상선 결합은 갑상선 기능 자체가 아니라 인접한 건강 목표(특히 비타민 D와 결합 시 칼슘 처리)에 관한 것입니다. 식단에 발효 식품, 유제품, 계란 또는 간 함량이 낮은 경우(특히 낫토가 없는 완전 채식인 경우) K2를 보충하는 것이 일반적인 건강에 적합합니다. 다만 이것이 귀하의 갑상선 검사실이나 증상을 변화시킬 것이라고 기대하지 마십시오.