Quercetina e tiroidite di Hashimoto: entusiasmo antiossidante o aiuto reale?

La quercetina è un flavonoide vegetale con effetti antiossidanti e antinfiammatori negli studi di laboratorio. Nessuno studio randomizzato di alta qualità ne supporta l'uso per la tiroidite di Hashimoto, l'ipotiroidismo o gli anticorpi tiroidei. Gli studi di laboratorio suggeriscono possibili effetti sulla tiroide (talvolta riducendo la produzione ormonale), ma la rilevanza clinica non è chiara e nessuna grande società tiroidea la raccomanda.

Cos'è la quercetina

La quercetina è un flavonoide (un pigmento vegetale) presente in concentrazioni relativamente elevate in cipolle, capperi, mele, tè, frutti di bosco, cavolo riccio e alcune erbe [C3][C7]. È stata studiata per effetti antinfiammatori e antiossidanti generali in studi su cellule, animali e piccoli studi sull'uomo nell'ambito di malattie cardiovascolari, rinite allergica, recupero dopo l'esercizio fisico e sindrome metabolica [C1][C3].

L'argomentazione per la tiroidite di Hashimoto è la stessa che vale per la maggior parte degli integratori antiossidanti: lo stress ossidativo contribuisce alla distruzione autoimmune, e un polifenolo che riduce il danno ossidativo potrebbe essere d'aiuto. L'argomentazione è plausibile dal punto di vista meccanicistico. Le prove cliniche per la malattia tiroidea sono sostanzialmente assenti.

Cosa mostrano i dati di laboratorio e sugli animali

Lo studio Giuliani del 2014 ha esaminato gli effetti della quercetina su cellule tiroidee coltivate e su tessuto tiroideo di roditori [C2]. Il risultato non è stato a favore: la quercetina ha in realtà inibito l'espressione di geni tiroide-specifici (inclusa la tireoglobulina) e ridotto la captazione dello iodio nelle cellule tiroidee [C2]. Gli autori hanno osservato che ciò solleva interrogativi sulla possibilità che l'integrazione a lungo termine e ad alte dosi di quercetina possa influenzare la funzione tiroidea in modi indesiderati.

Quindi il segnale di laboratorio è semmai lievemente preoccupante — non un "potenziamento antiossidante per la tiroide". La revisione Li del 2016 su quercetina e immunità tratta effetti immunomodulanti più ampi (riduzione di TNF-alfa, IL-6, attivazione di NF-kB), ma non li traduce in esiti clinici per la tiroidite di Hashimoto [C1].

Quali studi sull'uomo esistono

Nessuno studio randomizzato controllato ha testato l'integrazione di quercetina specificamente per la tiroidite di Hashimoto, l'ipotiroidismo, gli anticorpi anti-TPO o i livelli di ormone tiroideo [C4][C6]. Gli studi pubblicati sull'uomo riguardano rinite allergica, ipertensione, prestazione atletica e sindrome metabolica — nessuno dei quali si traduce direttamente nella gestione della malattia tiroidea.

Le indicazioni dell'American Thyroid Association sulla tiroidite di Hashimoto non includono la quercetina [C4]. Le linee guida ATA del 2014 sull'ipotiroidismo non la menzionano [C6]. La sintesi del NCCIH sui flavonoidi rileva un interesse antiossidante generale ma non avvalla indicazioni cliniche specifiche [C3].

La biodisponibilità è un problema rilevante

La maggior parte della quercetina assunta per via orale ha una scarsa biodisponibilità — tipicamente un assorbimento dell'1–10% dagli integratori [C5][C7]. L'organismo metabolizza rapidamente la quercetina libera in glucuronidi e solfati, che possono avere effetti diversi dal composto di partenza [C5]. Esistono formulazioni a maggiore biodisponibilità (con bromelina, fosfolipidi o combinazioni con vitamina C), ma ciò non cambia il fatto che non sia stato condotto alcuno studio specifico sulla tiroide [C5].

Sicurezza

La quercetina alimentare (da frutta, verdura, tè) è sicura e benefica come parte di una dieta varia [C3][C7]. La quercetina a dosi da integratore (500–1.000 mg/die è il dosaggio comune) appare generalmente ben tollerata a breve termine negli studi su altre condizioni [C5]. Avvertenze [C5]:

• Interazioni farmacologiche: la quercetina inibisce alcuni enzimi del citocromo P450; rischio teorico con farmaci metabolizzati attraverso queste vie (alcune statine, calcioantagonisti, immunosoppressori).
• Anticoagulanti: rischio emorragico teorico; monitorare l'INR in caso di associazione.
• Funzione renale: dosi molto elevate (oltre 1.000 mg/die) sono state associate a rari effetti renali in segnalazioni di casi [C5].
• Chemioterapia con cisplatino: la quercetina può interferire con l'equilibrio antiossidante del cisplatino; i pazienti oncologici non dovrebbero usarla senza la guida di uno specialista [C5].

Nessuna interazione diretta documentata con la levotiroxina, ma distanziala di 30–60 minuti dalla dose mattutina [C6].

Indicazioni pratiche

1. Assumi la quercetina dagli alimenti. Cipolle (specialmente quelle rosse, con la buccia), mele (con la buccia), capperi, frutti di bosco, cavolo riccio, tè — tutte fonti alimentari ragionevoli [C3][C7].
2. Non aspettarti che l'integrazione migliori la tiroidite di Hashimoto. Nessuno studio lo supporta [C4][C6].
3. Se integri, dosi di 250–500 mg/die rientrano nei range di sicurezza testati; dosi superiori a 1.000 mg/die si avvicinano al limite superiore, con dati di sicurezza a lungo termine limitati [C5].
4. Evita se assumi farmaci influenzati dal citocromo P450 senza guida medica [C5].
5. Non associare la quercetina al cisplatino senza la supervisione di uno specialista [C5].
6. Il segnale di laboratorio di una ridotta produzione di ormone tiroideo ad alte dosi è un motivo di cautela, non un motivo per raccomandare l'integrazione [C2].

Domande frequenti

La quercetina abbasserà i miei anticorpi anti-TPO? Nessuno studio sull'uomo lo ha testato [C4]. Il meccanismo è plausibile ma non dimostrato specificamente nella tiroidite di Hashimoto.

La quercetina è sicura con la levotiroxina? Non è documentata alcuna interazione diretta, ma distanziala di 30–60 minuti dalla levotiroxina mattutina per rispettare la finestra di assorbimento [C6]. Lo studio di laboratorio del 2014 che suggerisce che la quercetina possa inibire la sintesi dell'ormone tiroideo è un motivo di cautela, non di panico [C2].

Dovrei assumere quercetina per l'infiammazione nella tiroidite di Hashimoto? Probabilmente no a dosi da integratore senza prove da studi [C4]. Mangiare alimenti ricchi di quercetina (cipolle, mele, frutti di bosco) è una componente ragionevole di un modello alimentare antinfiammatorio — vedi il nostro articolo sull'alimentazione antinfiammatoria.

E la quercetina per le allergie durante le riacutizzazioni della tiroidite di Hashimoto? La quercetina ha alcune prove da studi clinici per la rinite allergica [C1][C3]. Se hai sia la tiroidite di Hashimoto che allergie stagionali, questa è l'indicazione meglio supportata, ma discutine comunque con il tuo medico dato il segnale di laboratorio sulla tiroide [C2].

Le combinazioni bromelina-quercetina sono migliori? La bromelina potenzia l'assorbimento della quercetina [C5]. Sono spesso abbinate negli integratori. La biodisponibilità è migliore, ma le prove di fondo sulla tiroide restano deboli.

In sintesi

La quercetina è un vero flavonoide vegetale con effetti antinfiammatori e antiossidanti documentati in studi di laboratorio e piccoli studi sull'uomo [C1][C3]. Ma non esiste alcuno studio randomizzato sulla quercetina per la tiroidite di Hashimoto, l'ipotiroidismo o gli anticorpi tiroidei [C4][C6]. Lo studio di laboratorio Giuliani del 2014 suggerisce in realtà che la quercetina possa inibire la sintesi dell'ormone tiroideo ad alte concentrazioni — un segnale di cautela, non di entusiasmo [C2]. Le fonti alimentari (cipolle, mele, frutti di bosco, tè) fanno parte di una dieta sana; le dosi da integratore per la malattia tiroidea non sono supportate da prove e possono interagire con farmaci influenzati dal citocromo P450 [C3][C5].