植物ベースの食事と甲状腺：ヨウ素、セレン、ビタミンB12のギャップ

綿密に計画された植物ベースの食事は甲状腺の健康と両立しますが、ヨウ素、セレン、ビタミン B12 の 3 つの栄養素は特別な注意を払わなければ通常不足しています。強化食品やサプリメントを摂取していない完全菜食主義者は、ヨウ素欠乏症のリスクが高くなります。植物ベースの食事自体が橋本病を悪化させるという一貫した証拠はありません。

植物ベースの食事における甲状腺関連栄養素

3 つの栄養素は特に注意が必要です。

ヨウ素。 これは最も重要なギャップです。一般的な食料供給に含まれるヨウ素は、主にヨウ素添加塩、乳製品、卵、魚介類から摂取されます。ヨウ素添加塩を含まないビーガン食では、通常、1 日あたり 30–60 mcg の摂取量が得られます。これは、150 mcg/日の RDA [C1] [C2] [C5] を大幅に下回ります。 2020年のイブリー研究では、ビーガン、ベジタリアン、雑食動物を比較し、ビーガンの80％が尿中ヨウ素濃度がWHOの適正閾値を下回っているのに対し、雑食動物は9％であることが判明した [C1]。 2003 年のクライコヴィコワ-クドラコワ研究では、中央ヨーロッパのコホート [C2] で同じ結論に達しました。

セレン。 セレンはブラジルのナッツ、魚、内臓肉、卵、乳製品 [C6] に含まれています。ブラジルナッツを含まない植物ベースの食事は、55 mcg/日の RDA [C6] を大幅に下回る可能性があります。これは、特にセレン依存性酵素がホルモン合成中の酸化的損傷から甲状腺細胞を保護するため、橋本病にとって重要です。

ビタミン B12。 B12 は、植物性食品が強化またはサプリメントされない限り、動物性食品にのみ含まれています。 2014年のPawlakのレビューでは、コホート [C4] に応じて、サプリメントを摂取していないビーガンの40～90％がビタミンB12欠乏であることが判明した。 B12欠乏症は、それ自体で貧血や神経症状を引き起こします。甲状腺機能低下症の患者では、疲労と頭の霧が悪化する可能性があります。

橋本さんの裁判が実際に示していること

2013 年の Adventist Health Study-2 の Tonstad 分析では、成人 65,000 人を食事ごとにグループ分けして甲状腺疾患の有病率を調査しました [C3]。交絡因子を調整した後、ビーガンは雑食動物と比較して、自己報告による甲状腺機能低下症のリスクが著しく低かった。 [C3]。ラクト・オボ・ベジタリアンでは保護的な関連性が弱かった。

これは観察データであり、食事自体が甲状腺を保護することを証明することはできません。しかし、植物ベースの食事が橋本病を悪化させるという健康に関する主張には反論している。 2013年のトンスタッド研究は、どちらかといえば、ヨウ素とビタミンB12に対処していれば、綿密に計画されたビーガン食は甲状腺疾患に対して中立か適度に保護する可能性があることを示唆しました [C3]。

大豆の質問

大豆が登場するのは、実験室研究で大豆イソフラボンが甲状腺ペルオキシダーゼを阻害する可能性があること、および大豆繊維がレボチロキシンの吸収を減少させる可能性があるためです。 2006年のメッシーナとレドモンドのレビューは、健康な成人と甲状腺機能低下患者を対象とした大豆摂取に関する14件の試験を要約した [C8]：ヨウ素が十分に摂取されている成人では大豆は甲状腺機能低下症を引き起こさないが、すでにレボチロキシンを服用している人では、大豆を含む食事や乳児の大豆粉ミルクは吸収を妨げる可能性がある [C8]。全体像については、大豆甲状腺神話の記事 を参照してください。

植物ベースの食事の実際的な意味は、回避ではなくタイミングです。レボチロキシンは、大豆タンパク質または大豆繊維製品から少なくとも 4 時間間隔をあけて、きれいな空腹時に摂取してください。

アブラナ科および「ゴイトロジェニック」植物についてはどうですか

植物ベースの食事には通常、アブラナ科の野菜（ブロッコリー、カリフラワー、キャベツ、ケール）が豊富に含まれています。これらには、ヨウ素の摂取を妨げる「可能性がある」グルコシノレートが含まれていますが、それは一般的な植物ベースの食事がもたらす摂取量よりもはるかに高い摂取量に限り、またヨウ素欠乏症の場合に限られます。 goitrogen-myth-broccoli の記事 を参照してください。ヨウ素の状態が適切であれば、通常のアブラナ科の摂取量は心配ありません。

実践的なガイドライン

1. ヨウ素添加塩を使用するか、150 mcg/日分のヨウ素を補給してください。 これはビーガンにとって最も重要なステップです。ヨウ素添加塩を使用しない場合は、ヨウ素を含むマルチビタミン [C5] [C7] を摂取してください。
2. ビタミン B12 をサプリメントで補いましょう。 ビーガンはビタミン B12 サプリメントを摂取するか、ビタミン B12 を強化した食品 (一部の植物性ミルク、栄養強化と表示された栄養酵母) を確実に摂取する必要があります。 2014 年の Pawlak のレビューでは、サプリメントを摂取しなければ欠乏症が長年にわたって発症することが報告されています [C4]。
3. ブラジル ナッツまたはマルチビタミンからセレンを摂取してください。 1 日あたり 1 ～ 2 個のブラジル ナッツで RDA をカバーできます。それ以上は多すぎます。ブラジルナッツが苦手な場合は、55 mcg セレンを含むマルチビタミンが [C6] 効果があります。
4. レボチロキシンを大豆タンパク質、カルシウム、鉄から 4 時間までに分離してください。 大豆繊維と補足的なカルシウム/鉄はすべて吸収を低下させます [C8]。
5. ヨウ素を海苔や昆布に頼らないでください。 海藻のヨウ素含有量は大きく変動するため、危険な過剰 [C5] [C7] をもたらす可能性があります。 sea-moss の記事 を参照してください。

よくある質問

ヴィーガンの食事は橋本病に悪いですか? 本質的にはそうではありません。 Adventist Health Study-2 では、ビーガンは甲状腺機能低下症のリスクが低いが、高いのではなく [C3] であることが判明した。リスクはヨウ素、B12、セレンなどの栄養素の不足にあり、計画を立てれば対処可能です。

植物ベースにすると橋本病は治りますか? これを裏付ける無作為化試験はない。橋本病は自己免疫疾患であり、食事が原因ではありません。適切なヨウ素、B12、セレンを含む、綿密に計画された植物ベースのパターンは合理的ですが、必要なときにレボチロキシンの代わりにはなりません [C7]。

甲状腺機能低下症の場合、大豆を食べても大丈夫ですか? はい、タイミング次第です。大豆はヨウ素を十分に摂取している成人に甲状腺機能低下症を引き起こしませんが、吸収の干渉を避けるためにレボチロキシンを大豆タンパク質から少なくとも 4 時間離す必要があります [C8]。

ケールとブロッコリーを避ける必要がありますか? いいえ。ヨウ素が十分な成人であれば、通常のアブラナ科の摂取量は問題ありません [C5] [C7]。詳細については、ブロッコリー/ゴイトロゲンの記事を参照してください。

最も簡単な植物ベースの甲状腺チェックリストは何ですか? ヨウ素添加塩またはヨウ素サプリメント 150 mcg、B12 サプリメント、1 日あたり 1 ～ 2 個のブラジル ナッツ（またはマルチにセレン）、大豆およびカルシウムから 4 時間分離されたレボチロキシン [C5] [C6][C7] [C8]。

結論

植物ベースの食事は抗甲状腺剤ではありません。アドベンチスト健康調査-2 では、ビーガン [C3] では甲状腺機能低下症のリスクが低いことがわかりました。ただし、ヨウ素（最大のギャップ — ヨウ素添加塩またはサプリメントを使用）、ビタミン B12（常にサプリメント）、セレン（ブラジル ナッツまたはマルチ）の 3 つの栄養素に注意する必要があります [C1][C4] [C6]。ヨウ素を十分に摂取している成人では大豆は問題ありませんが、レボチロキシン [C8] の摂取を避ける必要があります。ヨウ素源として海藻を使用することは避けてください [C7]。これら 4 つの習慣により、植物ベースのパターンは甲状腺の健康と完全に適合します。