Quercetine en Hashimoto: antioxidanthype of echte hulp?

Quercetine is een plantaardige flavonoïde met antioxiderende en ontstekingsremmende effecten in laboratoriumstudies. Geen enkele gerandomiseerde studie van hoge kwaliteit ondersteunt dit voor Hashimoto, hypothyreoïdie of schildklierantistoffen. Laboratoriumstudies suggereren mogelijke effecten op de schildklier (soms een verlaging van de hormoonproductie), maar de klinische relevantie is onduidelijk en geen enkele grote schildkliervereniging beveelt dit aan.

Wat is quercetine

Quercetine is een flavonoïde (een plantenpigment) dat in relatief hoge concentraties aanwezig is in uien, kappertjes, appels, thee, bessen, boerenkool en sommige kruiden [C3] [C7]. De algemene ontstekingsremmende en antioxiderende effecten zijn onderzocht in cel-, dier- en kleine menselijke onderzoeken naar hart- en vaatziekten, allergische rhinitis, herstel na inspanning en metabool syndroom [C1] [C3].

Het argument van Hashimoto is hetzelfde als voor de meeste antioxidantsupplementen: oxidatieve stress draagt bij aan de vernietiging van het auto-immuunsysteem, en een polyfenol dat oxidatieve schade vermindert, zou kunnen helpen. Het argument is mechanisch plausibel. Het klinische bewijs voor schildklieraandoeningen is in wezen afwezig.

Wat blijkt uit laboratorium- en diergegevens

In het Giuliani-onderzoek uit 2014 werd gekeken naar de effecten van quercetine op gekweekte schildkliercellen en schildklierweefsel van knaagdieren [C2]. De bevinding was niet ondersteunend: quercetine remde feitelijk de expressie van schildklierbeperkte genen (waaronder thyroglobuline) en verminderde de opname van jodide in schildkliercellen [C2]. De auteurs merkten op dat dit vragen oproept over de vraag of suppletie met quercetine op lange termijn de schildklierfunctie op onbedoelde wijze zou kunnen beïnvloeden.

Het laboratoriumsignaal is dus in ieder geval licht zorgwekkend – en niet een ‘antioxidantboost voor de schildklier’. De Li-review uit 2016 over quercetine en immuniteit behandelt bredere immuunmodulerende effecten (vermindering van TNF-alfa, IL-6 en NF-kB-activering), maar vertaalt deze niet naar de klinische resultaten van Hashimoto [C1].

Welke menselijke beproevingen bestaan er?

Geen enkele gerandomiseerde gecontroleerde studie heeft quercetinesuppletie specifiek getest op de ziekte van Hashimoto, hypothyreoïdie, TPO antilichamen of schildklierhormoonspiegels [C4] [C6]. De gepubliceerde onderzoeken naar menselijke quercetine hebben betrekking op allergische rhinitis, hypertensie, atletische prestaties en metabool syndroom – en geen daarvan vertaalt zich rechtstreeks in het beheer van schildklieraandoeningen.

De richtlijnen van Hashimoto van de American Thyroid Association omvatten niet quercetine [C4]. De ATA richtlijnen voor hypothyreoïdie uit 2014 vermelden dit niet [C6]. De NCCIH-samenvatting over flavonoïden vermeldt het algemene belang van antioxidanten, maar onderschrijft geen specifieke klinische indicaties [C3].

Biologische beschikbaarheid is een groot probleem

De meeste orale quercetine heeft een slechte biologische beschikbaarheid – doorgaans 1-10% absorptie uit supplementen [C5] [C7]. Het lichaam zet vrije quercetine snel om in glucuroniden en sulfaten, wat andere effecten kan hebben dan de oorspronkelijke stof [C5]. Er bestaan ​​formuleringen met een hogere biologische beschikbaarheid (met combinaties van bromelaïne, fosfolipiden of vitamine C), maar dit verandert niets aan het feit dat er geen schildklierspecifiek onderzoek is uitgevoerd [C5].

Veiligheid

Dieetquercetine (uit fruit, groenten, thee) is veilig en nuttig als onderdeel van een gevarieerd dieet [C3] [C7]. Quercetine op supplementniveau (500–1,000 mg/dag is gebruikelijk) blijkt over het algemeen op korte termijn goed te worden verdragen in onderzoeken naar andere aandoeningen [C5]. Waarschuwingen [C5]:

• ** Geneesmiddelinteracties: ** Quercetine remt sommige cytochroom P450-enzymen; theoretisch risico bij geneesmiddelen die via deze routes worden gemetaboliseerd (sommige statines, calciumantagonisten, immunosuppressiva).
• Anticoagulantia: Theoretisch bloedingsrisico; controleer INR indien gecombineerd.
• Nierfunctie: Zeer hoge doses (meer dan 1,000 mg/dag) zijn in verband gebracht met zeldzame niereffecten in casusrapporten [C5].
• Cisplatine-chemotherapie: Quercetine kan de antioxidantbalans van cisplatine verstoren; oncologiepatiënten mogen [C5] niet gebruiken zonder begeleiding van specialisten.

Geen gedocumenteerde directe interactie met levothyroxine, maar 30–60 minutes gescheiden van de ochtenddosis [C6].

Praktische richtlijnen

1. Eet quercetine uit voedsel. Uien (vooral rood, met schil), appels (met schil), kappertjes, bessen, boerenkool, thee: allemaal redelijke voedingsbronnen [C3] [C7].
2. Verwacht niet dat suppletie de ziekte van Hashimoto verbetert. Geen enkel onderzoek ondersteunt dit [C4] [C6].
3. Als u supplementen gebruikt, vallen doses van 250–500 mg/dag binnen de geteste veiligheidsbereiken; doses boven 1,000 mg/dag naderen de bovengrens met beperkte veiligheidsgegevens op lange termijn [C5].
4. Vermijd dit als u medicijnen gebruikt die cytochroom P450 beïnvloeden zonder medische begeleiding [C5].
5. Combineer quercetine niet met cisplatine zonder toezicht van een specialist [C5].
6. Het laboratoriumsignaal van een verminderde productie van schildklierhormoon bij hoge doses is een reden om voorzichtig te zijn, geen reden om suppletie [C2] aan te bevelen.

Veelgestelde vragen

Zal quercetine mijn TPO antilichamen verlagen? Geen enkele proef op mensen heeft deze [C4] getest. Het mechanisme is plausibel, maar specifiek bij Hashimoto niet bewezen.

Is quercetine veilig met levothyroxine? Er is geen directe interactie gedocumenteerd, maar 30–60 minutes gescheiden van ochtendlevothyroxine om het absorptievenster [C6] te respecteren. Het laboratoriumonderzoek uit 2014 dat suggereert dat quercetine de synthese van schildklierhormonen kan remmen, is een reden voor voorzichtigheid en niet voor paniek [C2].

Moet ik quercetine nemen voor ontstekingen bij Hashimoto? Waarschijnlijk niet bij doseringen op supplementniveau zonder proefbewijs [C4]. Het eten van voedsel dat rijk is aan quercetine (uien, appels, bessen) is een redelijk onderdeel van een ontstekingsremmend voedingspatroon. Zie ons artikel over ontstekingsremmende voeding.

Hoe zit het met quercetine voor allergieën tijdens Hashimoto-aanvallen? Quercetine heeft enig bewijs uit klinische onderzoeken voor allergische rhinitis [C1] [C3]. Als u zowel Hashimoto- als seizoensallergieën heeft, is dit de beter onderbouwde indicatie, maar bespreek het toch met uw arts gezien het schildklierlaboratoriumsignaal [C2].

Zijn combinaties van bromelaïne en quercetine beter? Bromelaïne verbetert de absorptie van quercetine [C5]. Ze worden vaak gebundeld in supplementen. De biologische beschikbaarheid is beter, maar het onderliggende bewijs voor de schildklier blijft zwak.

Kortom

Quercetine is een echte plantaardige flavonoïde met gedocumenteerde ontstekingsremmende en antioxiderende effecten in laboratoriumproeven en kleine proeven bij mensen [C1] [C3]. Maar er is geen gerandomiseerd onderzoek naar quercetine voor de behandeling van Hashimoto, hypothyreoïdie of schildklierantilichamen [C4] [C6]. Uit het laboratoriumonderzoek van Giuliani uit 2014 blijkt dat quercetine de synthese van schildklierhormonen bij hoge concentraties kan remmen – een signaal om voorzichtig te zijn en niet enthousiast [C2]. Voedselbronnen (uien, appels, bessen, thee) maken deel uit van een gezond dieet; Doses op supplementniveau voor schildklieraandoeningen worden niet ondersteund door bewijs en kunnen interageren met medicijnen die door cytochroom P450 worden beïnvloed [C3] [C5].