케르세틴과 하시모토: 항산화제에 대한 과대광고인가 아니면 진정한 도움인가?

퀘르세틴은 실험실 연구에서 항산화 및 항염증 효과가 있는 식물 플라보노이드입니다. 하시모토병, 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 항체에 대해 이를 뒷받침하는 고품질 무작위 시험은 없습니다. 실험실 연구에서는 갑상선 효과(때때로 호르몬 생산 저하)가 발생할 수 있음을 시사하지만 임상적 관련성은 불분명하며 주요 갑상선 학회에서는 이를 권장하지 않습니다.

퀘르세틴이란?

퀘르세틴은 양파, 케이퍼, 사과, 차, 딸기, 케일 및 일부 허브에 상대적으로 높은 농도로 존재하는 플라보노이드(식물 색소)입니다 [C3] [C7]. 심혈관 질환, 알레르기성 비염, 운동 회복 및 대사 증후군에 대한 세포, 동물 및 소규모 인간 실험에서 일반적인 항염증 및 항산화 효과에 대해 연구되었습니다 [C1] [C3].

하시모토의 주장은 대부분의 항산화 보충제와 동일합니다. 산화 스트레스는 자가면역 파괴에 기여하고 산화 손상을 줄이는 폴리페놀이 도움이 될 수 있습니다. 이 주장은 기계적으로 타당합니다. 갑상선 질환에 대한 임상적 증거는 본질적으로 없습니다.

실험실 및 동물 데이터가 보여주는 것

2014년 Giuliani 연구에서는 배양된 갑상선 세포와 설치류 갑상선 조직에 대한 퀘르세틴의 영향을 조사했습니다 [C2]. 그 발견은 지지적이지 않았습니다: 퀘르세틴은 실제로 갑상선 제한 유전자(티로글로불린 포함)의 발현을 억제하고 갑상선 세포의 요오드 흡수를 감소시켰습니다 [C2]. 저자들은 이것이 장기적인 고용량 케르세틴 보충이 의도하지 않은 방식으로 갑상선 기능에 영향을 미칠 수 있는지에 대한 의문을 제기한다고 지적했습니다.

따라서 실험실 신호는 "갑상선에 대한 항산화제 강화"가 아니라 다소 우려스러운 것입니다. 퀘르세틴과 면역에 대한 2016년 Li 리뷰에서는 더 광범위한 면역 조절 효과(TNF-알파, IL-6, NF-kB 활성화 감소)를 다루지만 이를 하시모토의 임상 결과로 전환하지는 않습니다 [C1].

인간에게 어떤 시련이 존재하는가

하시모토병, 갑상선 기능 저하증, TPO 항체 또는 갑상선 호르몬 수치 [C4] [C6] 에 대해 특별히 퀘르세틴 보충제를 테스트한 무작위 대조 시험은 없습니다. 발표된 인간 퀘르세틴 임상시험에서는 알레르기성 비염, 고혈압, 운동능력 및 대사증후군을 다루며, 이들 중 어느 것도 갑상선 질환 관리로 직접적으로 해석되지 않습니다.

미국 갑상선 협회의 하시모토 지침에는 케르세틴 [C4] 이 포함되어 있지 않습니다. 2014년 ATA 갑상선 기능 저하증 지침에는 이에 대한 언급이 없습니다 [C6]. 플라보노이드에 대한 NCCIH 요약에서는 일반적인 항산화제 관심 사항을 언급하지만 특정 임상 적응증을 지지하지는 않습니다 [C3].

생체 이용률은 중요한 문제입니다.

대부분의 경구용 케르세틴은 생체 이용률이 낮습니다. 일반적으로 보충제에서 흡수되는 비율은 1~10%입니다 [C5] [C7]. 신체는 유리 케르세틴을 글루쿠로니드 및 황산염으로 빠르게 대사하는데, 이는 모 화합물 [C5] 과 다른 효과를 나타낼 수 있습니다. 생체 이용률이 높은 제제(브로멜라인, 인지질 또는 비타민 C 조합 포함)가 존재하지만 갑상선에 대한 연구가 수행되지 않았다는 사실은 변하지 않습니다 [C5].

안전

식이성 케르세틴(과일, 야채, 차에서 추출)은 다양한 식단의 일부로 안전하고 유익합니다 [C3] [C7]. 보충 수준의 케르세틴(500~1,000 mg/일이 일반적임)은 다른 조건 [C5] 에 대한 시험에서 일반적으로 단기적으로 내약성이 좋은 것으로 나타났습니다. 주의 [C5]:

• 약물 상호작용: 퀘르세틴은 일부 시토크롬 P450 효소를 억제합니다. 이러한 경로에 의해 대사되는 약물(일부 스타틴, 칼슘 채널 차단제, 면역억제제)의 이론적 위험.
• 항응고제: 이론적 출혈 위험; 결합된 경우 INR을 모니터링합니다.
• 신장 기능: 매우 높은 복용량(1,000 mg/일 이상)은 [C5] 사례 보고에서 드문 신장 영향과 관련이 있었습니다.
• 시스플라틴 화학요법: 퀘르세틴은 시스플라틴 항산화 균형을 방해할 수 있습니다. 종양학 환자는 전문가의 지도 없이 사용해서는 안 됩니다 [C5].

레보티록신과의 직접적인 상호작용은 기록되지 않았지만 아침 복용량 [C6] 과 30–60 minutes 차이가 있습니다.

실용적인 지침

1. 음식에서 케르세틴을 섭취하세요. 양파(특히 빨간색, 껍질 포함), 사과(껍질 포함), 케이퍼, 베리, 케일, 차 등 모두 합리적인 식품 공급원입니다 [C3] [C7].
2. 보충제가 하시모토의 증상을 개선할 것이라고 기대하지 마십시오. 이를 뒷받침하는 시험은 없습니다 [C4] [C6].
3. 보충하는 경우 250–500 mg/일 복용량은 테스트된 안전 범위 내에 있습니다. 1,000 mg/일을 초과하는 용량은 제한된 장기 안전성 데이터 [C5] 로 상단 가장자리에 접근합니다.
4. 의학적 지도 없이 시토크롬 P450에 영향을 받는 약물을 복용하는 경우에는 피하십시오 [C5].
5. 전문가의 감독 없이 케르세틴과 시스플라틴을 결합하지 마십시오 [C5].
6. 고용량에서 갑상선 호르몬 생산이 감소한다는 실험실 신호는 주의해야 할 이유이지 보충제 [C2] 를 권장하는 이유는 아닙니다.

자주 묻는 질문

퀘르세틴이 TPO 항체를 낮추나요? [C4] 을 대상으로 한 인간 실험은 없습니다. 메커니즘은 그럴듯하지만 특히 하시모토의 경우에는 입증되지 않았습니다.

케르세틴은 레보티록신과 함께 사용해도 안전한가요? 직접적인 상호작용은 기록되지 않았지만 흡수 창 [C6] 을 고려하여 아침 레보티록신과 30–60 minutes만큼 분리되어 있습니다. 퀘르세틴이 갑상선 호르몬 합성을 억제할 수 있다고 제안하는 2014년 실험실 연구는 당황할 것이 아니라 주의해야 할 이유입니다 [C2].

하시모토 염증에 케르세틴을 복용해야 하나요? 아마도 시험 증거 없이는 보충제 수준의 복용량이 아닐 것입니다 [C4]. 케르세틴이 풍부한 음식(양파, 사과, 베리)을 섭취하는 것은 항염증성 식이 패턴의 합리적인 구성 요소입니다. 항염증성 식사 기사를 참조하세요.

하시모토의 발적 중 알레르기를 위한 케르세틴은 어떻습니까? 퀘르세틴은 알레르기성 비염에 대한 일부 임상 시험 증거를 가지고 있습니다 [C1] [C3]. 하시모토 알레르기와 계절성 알레르기가 모두 있는 경우 이것이 더 잘 뒷받침되는 적응증이지만 갑상선 실험실 신호 [C2] 가 주어지면 담당 의사와 여전히 논의하십시오.

브로멜라인-케르세틴 조합이 더 좋나요? 브로멜라인은 케르세틴 흡수를 향상시킵니다 [C5]. 그들은 일반적으로 보충제에 번들로 제공됩니다. 생체 이용률은 더 좋지만 근본적인 갑상선 증거는 여전히 약합니다.

결론

퀘르세틴은 실험실 및 소규모 인체 실험에서 항염증 및 항산화 효과가 입증된 실제 식물 플라보노이드입니다 [C1] [C3]. 그러나 하시모토병, 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 항체에 대한 퀘르세틴에 대한 무작위 시험은 없습니다 [C4] [C6]. 2014년 Giuliani 연구실 연구에서는 실제로 퀘르세틴이 고농도에서 갑상선 호르몬 합성을 억제할 수 있다고 제안합니다. 이는 열광적이지 않고 조심하라는 신호입니다 [C2]. 식품(양파, 사과, 딸기, 차)은 건강한 식단의 일부입니다. 갑상선 질환에 대한 보충 수준 복용량은 증거로 뒷받침되지 않으며 시토크롬 P450에 영향을 받는 약물과 상호 작용할 수 있습니다 [C3] [C5].