"Chás que curam a tireoide": bugleweed, melissa, guggul e o que diz a evidência

"Chás que curam a tireoide" com bugleweed, melissa, guggul e agripalma têm pequenos sinais de alívio de sintomas leves de hipertireoidismo, mas não são recomendados pelas principais sociedades de tireoide. O bugleweed, em especial, não deve ser combinado com a reposição hormonal tireoidiana, e os chás de ervas podem interferir na absorção.

As ervas mais comuns nos "chás para a tireoide"

Quatro ingredientes aparecem na maioria dos "chás que curam a tireoide" vendidos online e em lojas de produtos naturais [C3]:

Bugleweed (Lycopus europaeus). A Agência Europeia de Medicamentos e algumas tradições naturopáticas alemãs listam o bugleweed como tratamento leve para sintomas de hipertireoidismo. O estudo de Beer de 2008, com 62 pacientes com doença de Graves leve, mostrou melhora modesta nos escores de sintomas [C1]. Acredita-se que o mecanismo envolva a interferência na ligação do TSH e a redução da captação de iodo na tireoide.

Melissa (Melissa officinalis). Frequentemente combinada com o bugleweed em misturas herbais europeias. Usada para ansiedade, sono e como calmante leve para as palpitações do hipertireoidismo. Algumas evidências de laboratório sugerem que ela também pode reduzir a ligação ao receptor tireoidiano [C3].

Guggul (Commiphora mukul). Uma resina ayurvédica promovida tanto para o hipotireoidismo (por um suposto efeito estimulante da tireoide) quanto para a hiperlipidemia. A revisão de Antonelli de 2017 sobre o guggul aborda evidências cardiovasculares mistas; os estudos em humanos específicos para a tireoide são limitados e inconsistentes [C2].

Agripalma (Leonurus cardiaca). Usada para palpitações e ansiedade relacionadas ao hipertireoidismo. O mecanismo se dá principalmente por um efeito calmante cardiovascular geral, e não por uma ação direta sobre a tireoide [C3].

O que a evidência de fato mostra

Para o hipertireoidismo (Graves, nódulo tóxico, Hashitoxicose) [C1][C3][C6]:

• O bugleweed tem um pequeno ensaio clínico mostrando melhora modesta dos sintomas na doença de Graves leve, mas nenhum grande ensaio randomizado em comparação com a terapia padrão [C1].
• A melissa tem efeitos ansiolíticos e de redução das palpitações que podem ser confundidos com uma ação específica sobre a tireoide [C3].
• As principais sociedades de tireoide (ATA, ETA) não recomendam essas ervas como alternativas ou complementos ao tratamento padrão do hipertireoidismo [C4][C6].

Para o hipotireoidismo [C2][C5]:

• O guggul tem sido promovido como "estimulante" da tireoide, com alguns estudos em roedores sugerindo efeitos sobre os níveis de T3.
• Os estudos em humanos do guggul para o hipotireoidismo são limitados, inconsistentes e não demonstraram benefício confiável sobre o TSH ou os sintomas [C2].
• A ATA não recomenda o guggul nem chás de ervas para o hipotireoidismo [C5].

Por que os "chás que curam a tireoide" são problemáticos

Bugleweed e terapia de reposição não combinam. O bugleweed pode reduzir a captação do hormônio tireoidiano e a atividade do TSH [C1]. Em um paciente que usa levotiroxina, isso pode significar que a sua dose não está funcionando tão bem quanto deveria. Esse padrão pode produzir resultados ambíguos de TSH e dificultar o ajuste da dose [C6].

Os chás de ervas afetam a absorção da levotiroxina. Qualquer chá (com ou sem "ervas para a tireoide") tomado próximo à levotiroxina da manhã reduz a absorção — mesmo princípio do café. Vale a janela de 30 a 60 minutos [C5].

Pacientes com hipertireoidismo precisam de tratamento definitivo. A doença de Graves leve pode evoluir para hipertireoidismo manifesto, fibrilação atrial ou crise tireotóxica se não for tratada adequadamente. Usar chás de ervas como terapia principal atrasa o tratamento definitivo (antitireoidianos, iodo radioativo ou cirurgia) [C4][C6].

Risco de lesão hepática. O banco de dados LiverTox do NIH lista vários ingredientes herbais comuns em "chás para a tireoide" como causas documentadas de lesão hepática aguda [C7]. A maioria é leve e reversível após a suspensão, mas existem casos graves.

Interações medicamentosas. O bugleweed interage com medicamentos para a tireoide. A melissa potencializa os efeitos sedativos de outros depressores do sistema nervoso central. O guggul afeta as enzimas do citocromo P450 e pode alterar o metabolismo de estatinas, betabloqueadores e outros medicamentos [C2][C3].

O que dizem as principais diretrizes

As Diretrizes de Hipertireoidismo da ATA de 2016 não listam as preparações herbais entre os tratamentos recomendados [C6]. As páginas de informação ao paciente da ATA sobre Hashimoto e hipertireoidismo não endossam o bugleweed, o guggul nem os "chás para a tireoide" [C4][C5]. O banco de dados Herbs at a Glance do NCCIH descreve alguns usos tradicionais, mas observa que a evidência clínica específica para a tireoide é limitada e que as interações com medicamentos para a tireoide são uma preocupação real [C3].

Orientações práticas

1. Não use bugleweed se você faz terapia de reposição tireoidiana — a interferência na ação hormonal está documentada [C1][C6].
2. Não use chás de ervas como tratamento principal para o hipertireoidismo. O hipertireoidismo não tratado é perigoso. Converse com o seu endocrinologista sobre antitireoidianos, iodo radioativo ou cirurgia [C4][C6].
3. A melissa, com moderação, geralmente é segura para alívio ocasional da ansiedade ou apoio ao sono, mas não é um tratamento para a tireoide [C3].
4. O guggul não deve ser combinado com estatinas ou betabloqueadores sem supervisão médica [C2][C3].
5. Todos os chás de ervas devem ser separados da levotiroxina por 30 a 60 minutos [C5].
6. Conte ao seu endocrinologista o que você está bebendo. As preparações herbais podem confundir os exames e causar interações [C6].

Perguntas frequentes

O bugleweed vai reduzir o meu T4? Possivelmente. O estudo de Beer de 2008 mostrou reduções modestas de T4 em pacientes com doença de Graves leve que tomavam extrato de bugleweed [C1]. Em um paciente que já usa levotiroxina, isso poderia levar de volta ao hipotireoidismo sintomático. Não combine sem supervisão do endocrinologista.

A melissa é segura com Hashimoto? Em doses culinárias (uma xícara de chá de vez em quando), geralmente sim. Como suplemento "que cura a tireoide" em doses mais altas, a evidência não sustenta um benefício específico para a tireoide e ela tem efeito sedativo [C3].

O guggul estimula a tireoide? Estudos em roedores sugeriram isso, mas os estudos em humanos foram inconsistentes e com poder estatístico insuficiente [C2]. A ATA não o recomenda [C5].

Posso tomar qualquer chá de ervas com Hashimoto? A maioria dos chás de ervas simples (camomila, hortelã, rooibos, gengibre), em consumo culinário típico, não há problema. Evite chás que contenham bugleweed, kelp ou misturas do tipo "blend para a tireoide", a menos que aprovados pelo seu endocrinologista [C5].

Existe algum chá para a tireoide que realmente ajude? Para o alívio de sintomas no hipertireoidismo leve, o bugleweed tem a evidência mais forte (ainda assim pequena) [C1]. Mas ele não substitui o tratamento definitivo, exige coordenação com o endocrinologista e não é endossado pelas principais sociedades [C6]. Não existe chá de ervas comprovadamente útil para o hipotireoidismo ou para o Hashimoto [C5].

Conclusão

"Chás que curam a tireoide" com bugleweed, melissa, guggul e agripalma têm pequenos sinais clínicos de alívio de sintomas leves de hipertireoidismo (o bugleweed em particular), mas não são endossados pelas principais sociedades de tireoide [C4][C6]. O bugleweed, em especial, não deve ser combinado com a levotiroxina nem usado como tratamento principal de um hipertireoidismo diagnosticado — o hipertireoidismo não tratado é perigoso e essas ervas podem mascarar, não resolver, o problema [C1][C6]. Todos os chás de ervas devem ser separados da levotiroxina por 30 a 60 minutos [C5]. Conte ao seu endocrinologista o que você está bebendo — as interações importam [C6].

Fontes

1. [C1] Beer AM, Wiebelitz KR, Schmidt-Gayk H. Lycopus europaeus (bugleweed) for the treatment of the mild form of Graves' disease. Phytomedicine. 2008;15(1-2):16–22. PubMed: 18083505
2. [C2] Antonelli A, Ferrari SM, Corrado A, et al. A 2017 update on guggulipid. Curr Pharm Des. 2017;23(11):1633–1640. PubMed search: find paper
3. [C3] NCCIH. Herbs at a Glance. nccih.nih.gov
4. [C4] American Thyroid Association. Hyperthyroidism — Patient Information. thyroid.org
5. [C5] American Thyroid Association. Hashimoto's Thyroiditis — Patient Information. thyroid.org
6. [C6] Ross DS et al. 2016 ATA Hyperthyroidism Guidelines. Thyroid. 2016;26(10):1343–1421. PubMed: 27521067
7. [C7] LiverTox. Herbal and Dietary Supplements. NIH NIDDK. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547852

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Apenas para fins educativos. Não constitui aconselhamento médico. Sempre consulte seu profissional de saúde.