"Tisane curative per la tiroide": bugleweed, melissa, guggul e cosa dicono le prove

Le "tisane curative per la tiroide" a base di bugleweed, melissa, guggul e cardiaca mostrano deboli segnali per un lieve sollievo dei sintomi ipertiroidei, ma non sono raccomandate dalle principali società tiroidee. In particolare la bugleweed non dovrebbe essere associata alla terapia sostitutiva con ormone tiroideo, e le tisane a base di erbe possono interferire con l'assorbimento.

Le erbe comunemente presenti nelle "tisane per la tiroide"

Quattro ingredienti compaiono nella maggior parte delle "tisane curative per la tiroide" vendute online e nelle erboristerie [C3]:

Bugleweed (Lycopus europaeus). L'Agenzia europea per i medicinali e alcune tradizioni naturopatiche tedesche indicano la bugleweed come trattamento lieve per i sintomi ipertiroidei. Lo studio Beer del 2008 su 62 pazienti con malattia di Graves lieve ha mostrato un modesto miglioramento dei punteggi sintomatici [C1]. Si ritiene che il meccanismo coinvolga l'interferenza con il legame del TSH e la riduzione della captazione di iodio nella tiroide.

Melissa (Melissa officinalis). Spesso associata alla bugleweed nelle miscele erboristiche europee. Usata per ansia, sonno e come blando calmante per le palpitazioni ipertiroidee. Alcune evidenze di laboratorio suggeriscono che possa anche ridurre il legame ai recettori tiroidei [C3].

Guggul (Commiphora mukul). Una resina ayurvedica promossa sia per l'ipotiroidismo (per un presunto effetto stimolante sulla tiroide) sia per l'iperlipidemia. La revisione Antonelli del 2017 sul guggul tratta evidenze cardiovascolari contrastanti; gli studi sull'uomo specifici per la tiroide sono limitati e incoerenti [C2].

Cardiaca (Leonurus cardiaca). Usata per le palpitazioni e l'ansia legate all'ipertiroidismo. Il meccanismo è prevalentemente un generico effetto calmante cardiovascolare, non un'azione diretta sulla tiroide [C3].

Cosa mostrano realmente le prove

Per l'ipertiroidismo (Graves, nodulo tossico, hashitossicosi) [C1][C3][C6]:

• La bugleweed ha un piccolo studio clinico che mostra un modesto miglioramento dei sintomi nella malattia di Graves lieve, ma nessun ampio studio randomizzato rispetto alla terapia standard [C1].
• La melissa ha effetti ansiolitici e di riduzione delle palpitazioni che possono essere confusi con un'azione specifica sulla tiroide [C3].
• Le principali società tiroidee (ATA, ETA) non raccomandano queste erbe come alternative o complementi al trattamento standard dell'ipertiroidismo [C4][C6].

Per l'ipotiroidismo [C2][C5]:

• Il guggul è stato promosso come "stimolante" della tiroide, con alcuni studi su roditori che suggeriscono effetti sui livelli di T3.
• Gli studi sull'uomo sul guggul per l'ipotiroidismo sono limitati, incoerenti e non hanno dimostrato un beneficio affidabile su TSH o sintomi [C2].
• L'ATA non raccomanda il guggul o le tisane a base di erbe per l'ipotiroidismo [C5].

Perché le "tisane curative per la tiroide" sono problematiche

Bugleweed e terapia sostitutiva non si combinano. La bugleweed può ridurre la captazione dell'ormone tiroideo e l'attività del TSH [C1]. In un paziente in terapia con levotiroxina, ciò può significare che la dose non funziona come dovrebbe. Questo schema può produrre risultati ambigui del TSH e complicare la titolazione della dose [C6].

Le tisane a base di erbe influenzano l'assorbimento della levotiroxina. Qualsiasi tisana (con o senza "erbe per la tiroide") assunta in prossimità della levotiroxina mattutina ne riduce l'assorbimento, stesso principio del caffè. Vale la finestra di 30-60 minuti [C5].

I pazienti ipertiroidei necessitano di un trattamento definitivo. La malattia di Graves lieve può progredire verso un ipertiroidismo conclamato, fibrillazione atriale o crisi tireotossica se trattata in modo insufficiente. Usare le tisane a base di erbe come terapia primaria ritarda il trattamento definitivo (farmaci antitiroidei, iodio radioattivo o chirurgia) [C4][C6].

Rischio di danno epatico. Il database NIH LiverTox elenca diversi ingredienti erboristici comuni nelle "tisane per la tiroide" come cause documentate di danno epatico acuto [C7]. La maggior parte sono lievi e reversibili dopo la sospensione, ma esistono casi gravi.

Interazioni farmacologiche. La bugleweed interagisce con i farmaci tiroidei. La melissa potenzia gli effetti sedativi di altri depressori del sistema nervoso centrale. Il guggul influenza gli enzimi del citocromo P450 e può modificare il metabolismo di statine, beta-bloccanti e altri farmaci [C2][C3].

Cosa dicono le principali linee guida

Le Linee guida ATA 2016 sull'ipertiroidismo non includono le preparazioni a base di erbe tra i trattamenti raccomandati [C6]. Le pagine informative per i pazienti dell'ATA su Hashimoto e ipertiroidismo non avallano bugleweed, guggul o "tisane per la tiroide" [C4][C5]. Il database NCCIH Herbs at a Glance descrive alcuni usi tradizionali ma osserva che le evidenze cliniche specifiche per la tiroide sono limitate e che le interazioni con i farmaci tiroidei rappresentano una preoccupazione reale [C3].

Indicazioni pratiche

1. Non usare la bugleweed se sei in terapia sostitutiva tiroidea: l'interferenza con l'azione ormonale è documentata [C1][C6].
2. Non usare le tisane a base di erbe come trattamento primario dell'ipertiroidismo. L'ipertiroidismo non trattato è pericoloso. Parla con il tuo endocrinologo di farmaci antitiroidei, iodio radioattivo o chirurgia [C4][C6].
3. La melissa con moderazione è generalmente sicura per occasionale supporto contro ansia o per il sonno, ma non è un trattamento per la tiroide [C3].
4. Il guggul non dovrebbe essere associato a statine o beta-bloccanti senza supervisione medica [C2][C3].
5. Tutte le tisane a base di erbe dovrebbero essere distanziate dalla levotiroxina di 30-60 minuti [C5].
6. Riferisci al tuo endocrinologo cosa stai bevendo. Le preparazioni a base di erbe possono falsare gli esami e dare interazioni [C6].

Domande frequenti

La bugleweed abbasserà il mio T4? Possibile. Lo studio Beer del 2008 ha mostrato modeste riduzioni del T4 nei pazienti con malattia di Graves lieve che assumevano estratto di bugleweed [C1]. In un paziente già in terapia con levotiroxina, ciò potrebbe riportarti verso un ipotiroidismo sintomatico. Non associarli senza la supervisione dell'endocrinologo.

La melissa è sicura con la tiroidite di Hashimoto? A dosi culinarie (una tazza di tisana occasionalmente), in genere sì. Come integratore "curativo per la tiroide" a dosi più elevate, le prove non supportano un beneficio specifico sulla tiroide ed esercita un effetto sedativo [C3].

Il guggul stimola la tiroide? Gli studi sui roditori lo suggerivano, ma gli studi sull'uomo sono stati incoerenti e con campioni insufficienti [C2]. L'ATA non lo raccomanda [C5].

Posso bere una qualsiasi tisana a base di erbe con la tiroidite di Hashimoto? La maggior parte delle tisane semplici (camomilla, menta piperita, rooibos, zenzero) a un consumo culinario tipico va bene. Evita le tisane contenenti bugleweed, kelp o miscele "per la tiroide" a meno che non siano approvate dal tuo endocrinologo [C5].

Esistono tisane per la tiroide che aiutano davvero? Per il sollievo dei sintomi nell'ipertiroidismo lieve, la bugleweed ha le prove più solide (comunque scarse) [C1]. Ma non sostituisce un trattamento definitivo, richiede il coordinamento con l'endocrinologo e non è avallata dalle principali società [C6]. Non esiste alcuna tisana a base di erbe dimostratasi utile per l'ipotiroidismo o la tiroidite di Hashimoto [C5].

In sintesi

Le "tisane curative per la tiroide" a base di bugleweed, melissa, guggul e cardiaca presentano deboli segnali clinici per un lieve sollievo dei sintomi ipertiroidei (in particolare la bugleweed) ma non sono avallate dalle principali società tiroidee [C4][C6]. In particolare la bugleweed non dovrebbe essere associata alla levotiroxina né usata come trattamento primario di un ipertiroidismo diagnosticato: l'ipertiroidismo non trattato è pericoloso e queste erbe possono mascherare il problema, non risolverlo [C1][C6]. Tutte le tisane a base di erbe dovrebbero essere distanziate dalla levotiroxina di 30-60 minuti [C5]. Riferisci al tuo endocrinologo cosa stai bevendo: le interazioni contano [C6].

Fonti

1. [C1] Beer AM, Wiebelitz KR, Schmidt-Gayk H. Lycopus europaeus (bugleweed) for the treatment of the mild form of Graves' disease. Phytomedicine. 2008;15(1-2):16–22. PubMed: 18083505
2. [C2] Antonelli A, Ferrari SM, Corrado A, et al. A 2017 update on guggulipid. Curr Pharm Des. 2017;23(11):1633–1640. PubMed search: find paper
3. [C3] NCCIH. Herbs at a Glance. nccih.nih.gov
4. [C4] American Thyroid Association. Hyperthyroidism — Patient Information. thyroid.org
5. [C5] American Thyroid Association. Hashimoto's Thyroiditis — Patient Information. thyroid.org
6. [C6] Ross DS et al. 2016 ATA Hyperthyroidism Guidelines. Thyroid. 2016;26(10):1343–1421. PubMed: 27521067
7. [C7] LiverTox. Herbal and Dietary Supplements. NIH NIDDK. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547852

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