« Tisanes qui soignent la thyroïde » : lycope, mélisse, guggul, et ce que disent les preuves

Les « tisanes qui soignent la thyroïde » à base de lycope, mélisse, guggul et agripaume présentent de faibles signaux pour soulager les symptômes d'une hyperthyroïdie légère, mais elles ne sont pas recommandées par les grandes sociétés savantes de thyroïdologie. Le lycope en particulier ne doit pas être associé à un traitement hormonal substitutif de la thyroïde, et les tisanes peuvent perturber l'absorption.

Les plantes que l'on trouve souvent dans les « tisanes thyroïde »

Quatre ingrédients reviennent dans la plupart des « tisanes qui soignent la thyroïde » vendues en ligne et dans les herboristeries [C3] :

Lycope (Lycopus europaeus). L'Agence européenne des médicaments et certaines traditions naturopathiques allemandes citent le lycope comme un traitement léger des symptômes d'hyperthyroïdie. L'essai Beer de 2008 mené chez 62 patients atteints de maladie de Basedow légère a montré une amélioration modeste des scores de symptômes [C1]. On pense que le mécanisme implique une interférence avec la liaison de la TSH et une réduction de la captation de l'iode par la thyroïde.

Mélisse (Melissa officinalis). Souvent associée au lycope dans les mélanges à base de plantes européens. Utilisée contre l'anxiété, pour le sommeil et comme léger calmant des palpitations liées à l'hyperthyroïdie. Certaines données de laboratoire suggèrent qu'elle pourrait aussi réduire la liaison au récepteur thyroïdien [C3].

Guggul (Commiphora mukul). Une résine ayurvédique promue à la fois pour l'hypothyroïdie (via un prétendu effet stimulant de la thyroïde) et l'hyperlipidémie. La revue Antonelli de 2017 sur le guggul couvre des données cardiovasculaires mitigées ; les essais humains spécifiques à la thyroïde sont limités et incohérents [C2].

Agripaume (Leonurus cardiaca). Utilisée contre les palpitations et l'anxiété liées à l'hyperthyroïdie. Le mécanisme passe surtout par un effet calmant cardiovasculaire général, et non par une action thyroïdienne directe [C3].

Ce que montrent réellement les preuves

Pour l'hyperthyroïdie (Basedow, nodule toxique, hashitoxicose) [C1][C3][C6] :

• Le lycope dispose d'un petit essai clinique montrant une amélioration modeste des symptômes dans la maladie de Basedow légère, mais d'aucun grand essai randomisé comparé au traitement de référence [C1].
• La mélisse a des effets anxiolytiques et apaisants sur les palpitations qui peuvent être confondus avec une action spécifique sur la thyroïde [C3].
• Les grandes sociétés savantes de thyroïdologie (ATA, ETA) ne recommandent pas ces plantes comme alternatives ou compléments au traitement de référence de l'hyperthyroïdie [C4][C6].

Pour l'hypothyroïdie [C2][C5] :

• Le guggul a été promu comme « stimulant » de la thyroïde, certaines études chez le rongeur suggérant des effets sur les taux de T3.
• Les essais humains du guggul dans l'hypothyroïdie sont limités, incohérents et n'ont pas montré de bénéfice fiable sur la TSH ou les symptômes [C2].
• L'ATA ne recommande ni le guggul ni les tisanes pour l'hypothyroïdie [C5].

Pourquoi les « tisanes qui soignent la thyroïde » posent problème

Le lycope et le traitement substitutif ne font pas bon ménage. Le lycope peut réduire la captation des hormones thyroïdiennes et l'activité de la TSH [C1]. Chez un patient sous lévothyroxine, cela peut signifier que ta dose n'agit pas aussi bien qu'elle le devrait. Ce schéma peut produire des résultats de TSH ambigus et compliquer l'ajustement de la dose [C6].

Les tisanes affectent l'absorption de la lévothyroxine. Toute tisane (avec ou sans « plantes pour la thyroïde ») prise peu après la lévothyroxine du matin réduit l'absorption — même principe que le café. La fenêtre de 30 à 60 minutes s'applique [C5].

Les patients en hyperthyroïdie ont besoin d'un traitement définitif. Une maladie de Basedow légère peut évoluer vers une hyperthyroïdie franche, une fibrillation auriculaire ou une crise thyrotoxique si elle est sous-traitée. Utiliser des tisanes comme traitement principal retarde le traitement définitif (antithyroïdiens de synthèse, iode radioactif ou chirurgie) [C4][C6].

Risque de lésion hépatique. La base de données LiverTox du NIH répertorie plusieurs ingrédients à base de plantes courants dans les « tisanes thyroïde » comme causes documentées de lésion hépatique aiguë [C7]. La plupart sont bénignes et réversibles après l'arrêt, mais des cas graves existent.

Interactions médicamenteuses. Le lycope interagit avec les médicaments thyroïdiens. La mélisse potentialise les effets sédatifs des autres dépresseurs du SNC. Le guggul agit sur les enzymes du cytochrome P450 et peut modifier le métabolisme des statines, des bêtabloquants et d'autres médicaments [C2][C3].

Ce que disent les grandes recommandations

Les recommandations 2016 de l'ATA sur l'hyperthyroïdie ne citent pas les préparations à base de plantes parmi les traitements recommandés [C6]. Les pages destinées aux patients de l'ATA sur la thyroïdite de Hashimoto et l'hyperthyroïdie ne cautionnent ni le lycope, ni le guggul, ni les « tisanes thyroïde » [C4][C5]. La base de données NCCIH Herbs at a Glance décrit certains usages traditionnels mais souligne que les preuves cliniques spécifiques à la thyroïde sont limitées et que les interactions avec les médicaments thyroïdiens constituent une préoccupation réelle [C3].

Repères pratiques

1. N'utilise pas le lycope si tu prends un traitement hormonal substitutif de la thyroïde — l'interférence avec l'action hormonale est documentée [C1][C6].
2. N'utilise pas les tisanes comme traitement principal de l'hyperthyroïdie. Une hyperthyroïdie non traitée est dangereuse. Parle à ton endocrinologue des antithyroïdiens de synthèse, de l'iode radioactif ou de la chirurgie [C4][C6].
3. La mélisse avec modération est généralement sans danger pour une anxiété occasionnelle ou pour favoriser le sommeil, mais ce n'est pas un traitement de la thyroïde [C3].
4. Le guggul ne doit pas être associé aux statines ou aux bêtabloquants sans supervision médicale [C2][C3].
5. Toutes les tisanes doivent être espacées de la lévothyroxine de 30 à 60 minutes [C5].
6. Dis à ton endocrinologue ce que tu bois. Les préparations à base de plantes peuvent fausser les analyses et entraîner des interactions [C6].

Foire aux questions

Le lycope va-t-il faire baisser ma T4 ? C'est possible. L'essai Beer de 2008 a montré des baisses modestes de la T4 chez des patients atteints de maladie de Basedow légère prenant de l'extrait de lycope [C1]. Chez un patient déjà sous lévothyroxine, cela pourrait te ramener vers une hypothyroïdie symptomatique. N'associe pas les deux sans la supervision d'un endocrinologue.

La mélisse est-elle sans danger avec la thyroïdite de Hashimoto ? À doses culinaires (une tasse de tisane à l'occasion), généralement oui. En tant que complément « pour soigner la thyroïde » à doses plus élevées, les preuves ne soutiennent pas de bénéfice spécifique à la thyroïde et elle a un effet sédatif [C3].

Le guggul stimule-t-il la thyroïde ? Des études chez le rongeur l'ont suggéré, mais les essais humains ont été incohérents et de puissance insuffisante [C2]. L'ATA ne le recommande pas [C5].

Puis-je boire n'importe quelle tisane avec une thyroïdite de Hashimoto ? La plupart des tisanes simples (camomille, menthe poivrée, rooibos, gingembre) à un usage culinaire habituel ne posent pas de problème. Évite les tisanes contenant du lycope, du varech ou des mélanges « spécial thyroïde » sauf avis favorable de ton endocrinologue [C5].

Existe-t-il des tisanes pour la thyroïde qui aident réellement ? Pour soulager les symptômes d'une hyperthyroïdie légère, c'est le lycope qui dispose des preuves les plus solides (mais toujours faibles) [C1]. Ce n'est toutefois pas un substitut au traitement définitif, cela nécessite une coordination avec l'endocrinologue et ce n'est pas cautionné par les grandes sociétés savantes [C6]. Aucune tisane n'a fait la preuve qu'elle aidait dans l'hypothyroïdie ou la thyroïdite de Hashimoto [C5].

En résumé

Les « tisanes qui soignent la thyroïde » à base de lycope, mélisse, guggul et agripaume présentent de faibles signaux cliniques pour soulager les symptômes d'une hyperthyroïdie légère (le lycope en particulier), mais elles ne sont pas cautionnées par les grandes sociétés savantes de thyroïdologie [C4][C6]. Le lycope en particulier ne doit pas être associé à la lévothyroxine ni utilisé comme traitement principal d'une hyperthyroïdie diagnostiquée — une hyperthyroïdie non traitée est dangereuse et ces plantes peuvent masquer le problème, pas le résoudre [C1][C6]. Toutes les tisanes doivent être espacées de la lévothyroxine de 30 à 60 minutes [C5]. Dis à ton endocrinologue ce que tu bois — les interactions comptent [C6].

Sources

1. [C1] Beer AM, Wiebelitz KR, Schmidt-Gayk H. Lycopus europaeus (bugleweed) for the treatment of the mild form of Graves' disease. Phytomedicine. 2008;15(1-2):16–22. PubMed: 18083505
2. [C2] Antonelli A, Ferrari SM, Corrado A, et al. A 2017 update on guggulipid. Curr Pharm Des. 2017;23(11):1633–1640. PubMed search: find paper
3. [C3] NCCIH. Herbs at a Glance. nccih.nih.gov
4. [C4] American Thyroid Association. Hyperthyroidism — Patient Information. thyroid.org
5. [C5] American Thyroid Association. Hashimoto's Thyroiditis — Patient Information. thyroid.org
6. [C6] Ross DS et al. 2016 ATA Hyperthyroidism Guidelines. Thyroid. 2016;26(10):1343–1421. PubMed: 27521067
7. [C7] LiverTox. Herbal and Dietary Supplements. NIH NIDDK. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547852

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