Myo-Inositol hat – besonders in Kombination mit Selen – in kleinen klinischen Studien vielversprechende Ergebnisse gezeigt: Es senkte TSH und TPO-Antikörper bei Menschen mit Hashimoto und subklinischer Hypothyreose. Die Evidenz ist nach wie vor durch kleine Stichprobengrößen und überwiegend eine einzige Forschungsgruppe begrenzt, aber der biologische Mechanismus ist gut etabliert und das Sicherheitsprofil ist gut.

Warum Myo-Inositol für die Schilddrüsengesundheit wichtig ist

Myo-Inositol ist ein natürlich vorkommender Zuckeralkohol, der in vielen Lebensmitteln enthalten ist – insbesondere in Cantaloupe-Melonen, Zitrusfrüchten, Bohnen und Vollkornprodukten. Dein Körper stellt es auch selbst her. Jahrzehntelang wurde es vor allem im Zusammenhang mit dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) untersucht, doch eine Reihe von Forschungsarbeiten hat inzwischen eine spezifische und wichtige Rolle in der Physiologie der Schilddrüse belegt.

Hier der Mechanismus: Das von der Hypophyse ausgeschüttete Thyreoidea-stimulierende Hormon (TSH) wirkt, indem es an Rezeptoren auf den Schilddrüsenzellen bindet und eine Kette intrazellulärer Signale auslöst, die zur Produktion von Schilddrüsenhormonen führt. Dabei sind zwei verschiedene Signalwege beteiligt – einer wird durch zyklisches AMP (cAMP) angetrieben, der andere durch den Phosphoinositid-Signalweg (PI). Myo-Inositol ist die Vorstufe der Phosphoinositide und damit ein struktureller Bestandteil des zweiten Signalwegs [C4].

Der PI-Signalweg ist derjenige, der für die Bildung von Wasserstoffperoxid (H2O2) verantwortlich ist, das für den Jodierungsschritt bei der Synthese der Schilddrüsenhormone benötigt wird. Wird dieser Signalweg nicht ausreichend mit Myo-Inositol versorgt, kann dieser Schritt beeinträchtigt sein, selbst wenn der TSH-Wert normal ist [C4]. Forschungsarbeiten von Benvenga, Nordio und Unfer haben dies als eine Art „funktionellen Myo-Inositol-Mangel“ beschrieben – kein Mangel im klassischen Sinne, sondern eine relative Unterversorgung des Schilddrüsengewebes, die zu einer subklinischen Hypothyreose beitragen kann [C4].

Auch die Kombination von Myo-Inositol mit Selen ist aus mechanistischer Sicht sinnvoll: Selen unterstützt das antioxidative Enzym Glutathionperoxidase, das das überschüssige H2O2 neutralisiert, welches andernfalls oxidative Schäden in der Schilddrüse verursachen würde. Gemeinsam können die beiden Nährstoffe die Synthese der Schilddrüsenhormone unterstützen und zugleich den oxidativen Stress begrenzen, der die autoimmune Entzündung antreibt.

Was die Forschung tatsächlich zeigt

Die Evidenz für Myo-Inositol bei Hashimoto stammt in erster Linie aus einer Reihe randomisierter kontrollierter Studien italienischer Forscher – insbesondere aus den Arbeitsgruppen um Nordio, Basciani und Unfer.

Eine Studie von Nordio und Pajalich aus dem Jahr 2013 im Journal of Thyroid Research untersuchte die Kombination von Myo-Inositol (600 mg/Tag) plus Selen (83 mcg/Tag) gegen Selen allein bei Patientinnen und Patienten mit subklinischer Hypothyreose und Hashimoto [C3]. Nach sechs Monaten zeigte die Kombinationsgruppe im Vergleich zu Selen allein deutlich stärkere Senkungen von TSH, TPO-Antikörpern und Thyreoglobulin-Antikörpern (TgAb).

In eine Studie aus dem Jahr 2017 im International Journal of Endocrinology desselben Erstautors wurden 86 Hashimoto-Patientinnen und -Patienten mit einem TSH zwischen 3 und 6 µIU/mL eingeschlossen [C1]. In der Gruppe mit Myo-Inositol plus Selen normalisierte sich der TSH-Wert, und sowohl die TPO- als auch die TgAb-Spiegel sanken nach sechs Monaten deutlich. Die Teilnehmenden berichteten zudem über eine Verbesserung ihres subjektiven Wohlbefindens. Die Autoren wiesen darauf hin, dass einige Patientinnen und Patienten der Kombinationsgruppe den Beginn einer Levothyroxin-Therapie vermeiden konnten, auch wenn dies ein sekundärer Befund war.

Eine zweite Arbeit aus dem Jahr 2017 in der European Review for Medical and Pharmacological Sciences begleitete 168 Patientinnen und Patienten in einem größeren Replikationsversuch [C2]. Auch hier übertraf die kombinierte Gruppe mit Myo-Inositol plus Selen nach sechs Monaten die Gruppe mit Selen allein bei der Senkung von TSH, TPO und TgAb.

Eine umfassende Übersichtsarbeit von Benvenga, Nordio, Laganà und Unfer aus dem Jahr 2021 fasste Mechanismus und klinische Befunde zusammen und kam zu dem Schluss, dass die Evidenz Myo-Inositol als einen unterschätzten Bestandteil der Schilddrüsenfunktion und als ein potenzielles therapeutisches Werkzeug bei subklinischer Hypothyreose stützt, insbesondere im autoimmunen Kontext [C4].

Eine Netzwerk-Metaanalyse aus dem Jahr 2024, die mehrere Nahrungsergänzungsmittel bei Hashimoto verglich, ergab, dass die Kombination aus Selen und Myo-Inositol zu den günstigeren Interventionen zur Senkung von TSH- und Antikörperwerten gehörte [C5].

Wo die Evidenz schwächer ist

Die Grenzen sind real und sollten direkt benannt werden. Nahezu alle klinischen Studien auf diesem Gebiet stammen von derselben kleinen Gruppe italienischer Forscher. Eine unabhängige Replikation durch andere Institutionen – ein Eckpfeiler wissenschaftlicher Verlässlichkeit – ist begrenzt.

Die Stichprobengrößen sind klein: Die größte Studie hatte 168 Teilnehmende, und die meisten hatten weniger als 100. Diese Studien waren in Bezug auf Geschmack oder Textur des Myo-Inositols nicht verblindet, was bei subjektiven Endpunkten wie dem Wohlbefinden Bedenken hinsichtlich eines Placeboeffekts aufwirft.

In die Studien wurden Patientinnen und Patienten mit subklinischer Hypothyreose eingeschlossen – das bedeutet, der TSH-Wert war leicht erhöht, die Schilddrüsenhormonspiegel lagen aber technisch gesehen noch im Normbereich. Ob Myo-Inositol plus Selen bei Menschen mit manifester Hypothyreose, die bereits Levothyroxin einnehmen, denselben Effekt hat, ist nicht gut untersucht.

Keine Studie hat die Teilnehmenden über sechs Monate hinaus begleitet, sodass die Dauerhaftigkeit einer etwaigen Antikörpersenkung unbekannt ist. Und ob eine Senkung der Antikörper über sechs Monate hinweg in bedeutsame klinische Ergebnisse mündet (weniger Symptome, langsameres Fortschreiten der Erkrankung), wurde nicht rigoros überprüft.

Eine umfassende Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2025 erkannte diese Evidenzlücke an und forderte größere, multizentrische Langzeitstudien, bevor starke Empfehlungen ausgesprochen werden können [C6].

Praktische Leitlinien

Die untersuchten Dosierungen sind 600 mg/Tag Myo-Inositol in Kombination mit 83 mcg/Tag Selen. Dies ist die in den Studien verwendete Kombination, und es ist die Dosierung, die du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt besprechen solltest, wenn du einen Versuch in Erwägung ziehst [C1][C3]. Dosiere dich nicht eigenmächtig höher ohne ärztliche Begleitung.
Dies ist eine mögliche Intervention bei subklinischer Hypothyreose mit Hashimoto. Wenn dein TSH-Wert leicht erhöht ist (typischerweise 3–6 µIU/mL) und ihr – du und deine Ärztin oder dein Arzt – beobachtet statt behandelt, dann ist das genau die Population, auf die sich die Studien konzentriert haben. Es ist kein Ersatz für Levothyroxin, wenn eine medikamentöse Behandlung klinisch indiziert ist.
Myo-Inositol ist weithin verfügbar und hat ein gutes Sicherheitsprofil. Es wird im Allgemeinen gut vertragen. Bei den höheren Dosierungen, die in der PCOS-Forschung verwendet werden, wurden leichte Magen-Darm-Beschwerden (Übelkeit, weicher Stuhl) berichtet. Bei den für die Schilddrüse untersuchten Dosierungen (600 mg/Tag) war die Verträglichkeit gut [C1][C2].
Beziehe Selen nach Möglichkeit zuerst aus der Nahrung. Paranüsse sind bekanntermaßen besonders reich an Selen (ein bis zwei pro Tag decken deinen Bedarf). In den RCTs mit Myo-Inositol + Selen wurde Selen supplementiert, aber Menschen mit einer vernünftigen Selenzufuhr über die Ernährung sollten darauf achten, Selen nicht zu überdosieren, da es ein enges therapeutisches Fenster hat.

Häufig gestellte Fragen

Kann ich Myo-Inositol einnehmen, wenn ich bereits Levothyroxin nehme? Die bestehenden Studien haben Patientinnen und Patienten, die bereits Levothyroxin einnehmen, nicht systematisch eingeschlossen, sodass die Evidenz für diese Kombination begrenzt ist. Es ist keine Wechselwirkung bekannt, aber du solltest deine Ärztin oder deinen Arzt informieren, wenn du ein Nahrungsergänzungsmittel ergänzen möchtest, das den TSH-Wert beeinflussen kann – deine Dosis muss möglicherweise neu bewertet werden.

Wirkt Myo-Inositol auch allein, ohne Selen? In den Studien wurde die Kombination verwendet. Einige frühere mechanistische Arbeiten deuten darauf hin, dass Myo-Inositol allein Effekte auf die TSH-Signalübertragung hat [C4], aber die klinischen Studien, die eine Antikörpersenkung zeigten, verwendeten beide Nährstoffe gemeinsam. Die Selen-Komponente ist biologisch plausibel, und die Kombination hat die stärkste Evidenz.

Ist es dasselbe Myo-Inositol, das bei PCOS verwendet wird? Ja – Myo-Inositol ist dasselbe Molekül. In PCOS-Studien werden in der Regel deutlich höhere Dosierungen (2.000–4.000 mg/Tag) verwendet, die auf die Insulinsignalübertragung abzielen. Die für die Schilddrüse untersuchten Dosierungen sind deutlich niedriger. Wenn du hochdosiertes Myo-Inositol gegen PCOS einnimmst, lassen sich die Schilddrüsenbefunde wahrscheinlich nicht direkt übertragen.

Wie lange dauert es, bis ich einen Effekt sehe? Die Studien liefen über sechs Monate. Etwaige TSH- oder Antikörperveränderungen in den Studien wurden innerhalb dieses Zeitraums sichtbar. Erwarte keine signifikanten Veränderungen nach zwei bis vier Wochen.

Fazit

Myo-Inositol in Kombination mit Selen ist eine der biologisch plausibelsten Nährstoffinterventionen bei Hashimoto mit subklinischer Hypothyreose, gestützt durch eine Handvoll kleiner italienischer RCTs, die Senkungen von TSH und Schilddrüsenantikörpern zeigen [C1][C2][C3]. Der Mechanismus ist gut verstanden [C4], das Sicherheitsprofil ist günstig, und die Netzwerk-Metaanalyse aus dem Jahr 2024 ordnet diese Kombination unter die besser belegten Supplementoptionen ein [C5]. Was fehlt, sind eine unabhängige Replikation durch andere Forschungsgruppen und Langzeit-Nachbeobachtungsdaten. Es ist ein vielversprechender Kandidat, über den es sich lohnt, mit deiner Endokrinologin oder deinem Endokrinologen zu sprechen – keine bewiesene Behandlung.

Quellen

[C1] Nordio M, Basciani S. Treatment with Myo-Inositol and Selenium Ensures Euthyroidism in Patients with Autoimmune Thyroiditis. Int J Endocrinol. 2017;2017:2549491. PubMed: 28293260
[C2] Nordio M, Basciani S. Myo-inositol plus selenium supplementation restores euthyroid state in Hashimoto's patients with subclinical hypothyroidism. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017;21(2 Suppl):51-59. PubMed: 28724185
[C3] Nordio M, Pajalich R. Combined treatment with Myo-inositol and selenium ensures euthyroidism in subclinical hypothyroidism patients with autoimmune thyroiditis. J Thyroid Res. 2013;2013:424163. PubMed: 24224112
[C4] Benvenga S, Nordio M, Laganà AS, Unfer V. The Role of Inositol in Thyroid Physiology and in Subclinical Hypothyroidism Management. Front Endocrinol. 2021;12:662582. PubMed: 34040582
[C5] Zhao Y, et al. Effects of different supplements on Hashimoto's thyroiditis: a systematic review and network meta-analysis. Front Endocrinol. 2024;15:1445878. frontiersin.org
[C6] Unlocking the Therapeutic Potential: Selenium and Myo-Inositol Supplementation in Thyroid Disorders — Efficacy and Future Directions. PubMed: 41157173

Nur zu Bildungszwecken. Keine medizinische Beratung. Konsultiere stets deine Ärztin oder deinen Arzt.