Il mio-inositolo, soprattutto in combinazione con il selenio, ha mostrato risultati promettenti in piccoli studi clinici, riducendo il TSH e gli anticorpi anti-TPO nelle persone con tiroidite di Hashimoto e ipotiroidismo subclinico. Le evidenze sono ancora limitate da campioni di dimensioni ridotte e provengono in gran parte da un unico gruppo di ricerca, ma il meccanismo biologico è ben consolidato e il profilo di sicurezza è buono.

Perché il mio-inositolo è importante per la salute della tiroide

Il mio-inositolo è un alcol zuccherino di origine naturale presente in molti alimenti, in particolare melone, agrumi, legumi e cereali integrali. Anche il tuo organismo lo sintetizza. Per decenni è stato studiato principalmente nel contesto della sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), ma un insieme di ricerche ha ormai stabilito un ruolo specifico e importante nella fisiologia della tiroide.

Ecco il meccanismo: l'ormone tireostimolante (TSH) rilasciato dall'ipofisi agisce legandosi a recettori sulle cellule tiroidee e innescando una catena di segnali intracellulari che portano alla produzione di ormoni tiroidei. Sono coinvolte due distinte vie di segnalazione: una guidata dall'AMP ciclico (cAMP) e una guidata dalla via dei fosfoinositidi (PI). Il mio-inositolo è il precursore dei fosfoinositidi, il che lo rende un componente strutturale della seconda via [C4].

La via PI è quella responsabile della generazione del perossido di idrogeno (H2O2), necessario per la fase di iodinazione nella sintesi degli ormoni tiroidei. Senza un adeguato apporto di mio-inositolo a questa via, tale fase può risultare compromessa anche quando il TSH è normale [C4]. Le ricerche di Benvenga, Nordio e Unfer hanno descritto questo fenomeno come una sorta di "deficit funzionale di mio-inositolo": non una carenza in senso classico, ma un'insufficienza relativa nel tessuto tiroideo che può contribuire all'ipotiroidismo subclinico [C4].

La combinazione di mio-inositolo con il selenio ha senso anche dal punto di vista meccanicistico: il selenio supporta l'enzima antiossidante glutatione perossidasi, che neutralizza l'eccesso di H2O2 che altrimenti causerebbe danni ossidativi nella tiroide. Insieme, i due nutrienti potrebbero supportare la sintesi degli ormoni tiroidei limitando al contempo lo stress ossidativo che alimenta l'infiammazione autoimmune.

Cosa mostrano realmente le ricerche

Le evidenze sul mio-inositolo nella tiroidite di Hashimoto provengono principalmente da una serie di studi randomizzati e controllati condotti da ricercatori italiani, in particolare i gruppi guidati da Nordio, Basciani e Unfer.

Uno studio del 2013 di Nordio e Pajalich pubblicato sul Journal of Thyroid Research ha confrontato la combinazione di mio-inositolo (600 mg/die) più selenio (83 mcg/die) con il solo selenio in pazienti con ipotiroidismo subclinico e tiroidite di Hashimoto [C3]. Dopo sei mesi, il gruppo in combinazione ha mostrato riduzioni significativamente maggiori di TSH, anticorpi anti-TPO e anticorpi anti-tireoglobulina (TgAb) rispetto al solo selenio.

Uno studio del 2017 pubblicato sull'International Journal of Endocrinology dallo stesso primo autore ha arruolato 86 pazienti con tiroidite di Hashimoto e TSH compreso tra 3 e 6 µIU/mL [C1]. Nel gruppo mio-inositolo più selenio il TSH si è normalizzato e i livelli sia di anti-TPO sia di TgAb sono diminuiti in modo significativo dopo sei mesi. I partecipanti hanno inoltre riferito un miglioramento del benessere soggettivo. Gli autori hanno osservato che alcuni pazienti del gruppo in combinazione hanno evitato di iniziare la levotiroxina, sebbene si trattasse di un risultato secondario.

Un secondo articolo del 2017 pubblicato sull'European Review for Medical and Pharmacological Sciences ha seguito 168 pazienti in un più ampio tentativo di replica [C2]. Anche in questo caso, il gruppo in combinazione mio-inositolo più selenio ha superato il solo selenio nelle riduzioni di TSH, anti-TPO e TgAb a sei mesi.

Una revisione completa del 2021 di Benvenga, Nordio, Laganà e Unfer ha sintetizzato il meccanismo e i risultati clinici, concludendo che le evidenze supportano il mio-inositolo come componente sottovalutato della funzione tiroidea e potenziale strumento terapeutico nell'ipotiroidismo subclinico, in particolare in ambito autoimmune [C4].

Una network meta-analisi del 2024 che ha confrontato diversi integratori per la tiroidite di Hashimoto ha rilevato che la combinazione di selenio e mio-inositolo era tra gli interventi più favorevoli per ridurre il TSH e i livelli anticorpali [C5].

Dove le evidenze sono più deboli

I limiti sono reali e vale la pena nominarli direttamente. Quasi tutti gli studi clinici in questo ambito provengono dallo stesso ristretto gruppo di ricercatori italiani. La replica indipendente da parte di altre istituzioni — pietra angolare della solidità scientifica — è limitata.

Le dimensioni dei campioni sono ridotte: lo studio più ampio contava 168 partecipanti, e la maggior parte ne aveva meno di 100. Questi studi non erano in cieco rispetto al gusto o alla consistenza del mio-inositolo, il che solleva preoccupazioni sull'effetto placebo per gli esiti soggettivi come il benessere.

Gli studi hanno arruolato pazienti con ipotiroidismo subclinico, vale a dire con TSH lievemente elevato ma livelli di ormoni tiroidei ancora tecnicamente normali. Se il mio-inositolo più selenio abbia lo stesso effetto nelle persone con ipotiroidismo conclamato già in terapia con levotiroxina non è stato ben studiato.

Nessuno studio ha seguito i partecipanti oltre i sei mesi, quindi la durata di un'eventuale riduzione anticorpale è sconosciuta. E la questione se ridurre gli anticorpi nell'arco di sei mesi si traduca in esiti clinici rilevanti (meno sintomi, progressione più lenta della malattia) non è stata testata in modo rigoroso.

Una revisione completa del 2025 ha riconosciuto questa lacuna nelle evidenze e ha sollecitato studi più ampi, multicentrici e di lunga durata prima che si possano formulare raccomandazioni forti [C6].

Linee guida pratiche

Le dosi studiate sono mio-inositolo 600 mg/die in combinazione con selenio 83 mcg/die. È la combinazione utilizzata in tutti gli studi, ed è la dose da discutere con il tuo medico curante se stai valutando di provarla [C1][C3]. Non auto-dosarti a livelli più elevati senza una guida.
È un intervento candidato per l'ipotiroidismo subclinico associato a tiroidite di Hashimoto. Se il tuo TSH è lievemente elevato (in genere 3-6 µIU/mL) e tu e il tuo medico state monitorando anziché trattare, questa è la popolazione su cui gli studi si sono concentrati. Non sostituisce la levotiroxina quando il farmaco è clinicamente indicato.
Il mio-inositolo è ampiamente disponibile e ha un buon profilo di sicurezza. È generalmente ben tollerato. Lievi sintomi gastrointestinali (nausea, feci molli) sono stati riferiti alle dosi più elevate utilizzate nella ricerca sulla PCOS. Alle dosi tiroidee studiate (600 mg/die), la tollerabilità è risultata buona [C1][C2].
Se possibile, assumi il selenio prima di tutto dagli alimenti. Le noci del Brasile sono notoriamente concentrate in selenio (una o due al giorno coprono il fabbisogno). Gli studi randomizzati su mio-inositolo + selenio integravano il selenio, ma le persone con un apporto alimentare ragionevole di selenio dovrebbero fare attenzione a non eccedere con l'integrazione di selenio, che ha una finestra terapeutica ristretta.

Domande frequenti

Posso assumere il mio-inositolo se sono già in terapia con levotiroxina? Gli studi esistenti non hanno incluso sistematicamente pazienti già in terapia con levotiroxina, quindi le evidenze sono limitate per questa combinazione. Non è nota alcuna interazione, ma dovresti informare il tuo medico se prevedi di aggiungere un integratore che può influire sul TSH: la tua dose potrebbe necessitare di una rivalutazione.

Il mio-inositolo da solo funziona, senza selenio? Gli studi hanno utilizzato la combinazione. Alcuni lavori meccanicistici precedenti suggeriscono che il mio-inositolo da solo abbia effetti sulla segnalazione del TSH [C4], ma gli studi clinici che hanno mostrato riduzioni anticorpali hanno utilizzato entrambi i nutrienti insieme. La componente del selenio è biologicamente plausibile e la combinazione presenta le evidenze più solide.

È lo stesso mio-inositolo usato per la PCOS? Sì: il mio-inositolo è la stessa molecola. Gli studi sulla PCOS utilizzano in genere dosi molto più elevate (2.000-4.000 mg/die) focalizzate sulla segnalazione dell'insulina. Le dosi tiroidee studiate sono molto più basse. Se assumi mio-inositolo ad alte dosi per la PCOS, i risultati relativi alla tiroide probabilmente non si estrapolano direttamente.

Quanto tempo prima di vedere un effetto? Gli studi sono durati sei mesi. Eventuali variazioni del TSH o degli anticorpi negli studi sono diventate evidenti entro tale arco di tempo. Non aspettarti cambiamenti significativi a due-quattro settimane.

In sintesi

Il mio-inositolo combinato con il selenio è uno degli interventi nutrizionali più biologicamente plausibili per la tiroidite di Hashimoto con ipotiroidismo subclinico, supportato da una manciata di piccoli studi randomizzati italiani che mostrano riduzioni del TSH e degli anticorpi tiroidei [C1][C2][C3]. Il meccanismo è ben compreso [C4], il profilo di sicurezza è favorevole e la network meta-analisi del 2024 colloca questa combinazione tra le opzioni di integrazione meglio supportate [C5]. Ciò che manca è una replica indipendente da parte di altri gruppi di ricerca e dati di follow-up più lunghi. È un candidato promettente di cui vale la pena parlare con il tuo endocrinologo, non un trattamento dimostrato.

Fonti

[C1] Nordio M, Basciani S. Treatment with Myo-Inositol and Selenium Ensures Euthyroidism in Patients with Autoimmune Thyroiditis. Int J Endocrinol. 2017;2017:2549491. PubMed: 28293260
[C2] Nordio M, Basciani S. Myo-inositol plus selenium supplementation restores euthyroid state in Hashimoto's patients with subclinical hypothyroidism. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017;21(2 Suppl):51-59. PubMed: 28724185
[C3] Nordio M, Pajalich R. Combined treatment with Myo-inositol and selenium ensures euthyroidism in subclinical hypothyroidism patients with autoimmune thyroiditis. J Thyroid Res. 2013;2013:424163. PubMed: 24224112
[C4] Benvenga S, Nordio M, Laganà AS, Unfer V. The Role of Inositol in Thyroid Physiology and in Subclinical Hypothyroidism Management. Front Endocrinol. 2021;12:662582. PubMed: 34040582
[C5] Zhao Y, et al. Effects of different supplements on Hashimoto's thyroiditis: a systematic review and network meta-analysis. Front Endocrinol. 2024;15:1445878. frontiersin.org
[C6] Unlocking the Therapeutic Potential: Selenium and Myo-Inositol Supplementation in Thyroid Disorders — Efficacy and Future Directions. PubMed: 41157173

Solo a scopo educativo. Non costituisce un parere medico. Consulta sempre il tuo medico curante.