O mio-inositol, especialmente quando combinado com selênio, mostrou resultados promissores em pequenos ensaios clínicos — reduzindo o TSH e os anticorpos anti-TPO em pessoas com Hashimoto e hipotireoidismo subclínico. As evidências ainda são limitadas por amostras pequenas e por virem majoritariamente de um único grupo de pesquisa, mas o mecanismo biológico está bem estabelecido e o perfil de segurança é bom.

Por que o mio-inositol importa para a saúde da tireoide

O mio-inositol é um álcool de açúcar de ocorrência natural encontrado em muitos alimentos — particularmente melão, frutas cítricas, feijões e grãos integrais. Seu corpo também o sintetiza. Durante décadas, ele foi estudado principalmente no contexto da síndrome dos ovários policísticos (SOP), mas um conjunto de pesquisas já estabeleceu um papel específico e importante na fisiologia da tireoide.

Eis o mecanismo: o hormônio estimulante da tireoide (TSH), liberado pela glândula hipófise, atua ligando-se a receptores nas células da tireoide e desencadeando uma cadeia de sinais intracelulares que levam à produção de hormônio tireoidiano. Duas vias de sinalização distintas estão envolvidas — uma conduzida pelo AMP cíclico (cAMP) e outra conduzida pela via dos fosfoinositídeos (PI). O mio-inositol é o precursor dos fosfoinositídeos, o que o torna um componente estrutural da segunda via [C4].

A via PI é a responsável por gerar peróxido de hidrogênio (H2O2), necessário para a etapa de iodação na síntese do hormônio tireoidiano. Sem mio-inositol suficiente alimentando essa via, essa etapa pode ficar prejudicada mesmo quando o TSH está normal [C4]. Pesquisas de Benvenga, Nordio e Unfer descreveram isso como uma espécie de "déficit funcional de mio-inositol" — não uma deficiência no sentido clássico, mas uma insuficiência relativa no tecido tireoidiano que pode contribuir para o hipotireoidismo subclínico [C4].

A combinação de mio-inositol com selênio também faz sentido do ponto de vista mecanístico: o selênio dá suporte à enzima antioxidante glutationa peroxidase, que neutraliza o excesso de H2O2 que, de outra forma, causaria dano oxidativo na tireoide. Juntos, os dois nutrientes podem dar suporte à síntese do hormônio tireoidiano e, ao mesmo tempo, limitar o estresse oxidativo que impulsiona a inflamação autoimune.

O que a pesquisa de fato mostra

As evidências sobre o mio-inositol no Hashimoto vêm principalmente de uma série de ensaios clínicos randomizados conduzidos por pesquisadores italianos — particularmente os grupos liderados por Nordio, Basciani e Unfer.

Um estudo de 2013, de Nordio e Pajalich, publicado no Journal of Thyroid Research, testou mio-inositol combinado (600 mg/dia) mais selênio (83 mcg/dia) contra selênio isolado em pacientes com hipotireoidismo subclínico e Hashimoto [C3]. Após seis meses, o grupo da combinação apresentou reduções significativamente maiores no TSH, nos anticorpos anti-TPO e nos anticorpos antitireoglobulina (TgAb) em comparação com o selênio isolado.

Um estudo de 2017 no International Journal of Endocrinology, do mesmo autor principal, incluiu 86 pacientes com Hashimoto com TSH entre 3 e 6 µIU/mL [C1]. O grupo de mio-inositol mais selênio viu o TSH normalizar e os níveis tanto de TPO quanto de TgAb caírem significativamente após seis meses. Os participantes também relataram melhora no bem-estar subjetivo. Os autores observaram que alguns pacientes do grupo da combinação evitaram iniciar levotiroxina, embora esse tenha sido um achado secundário.

Um segundo artigo de 2017, no European Review for Medical and Pharmacological Sciences, acompanhou 168 pacientes em uma tentativa maior de replicação [C2]. Novamente, o grupo combinado de mio-inositol mais selênio superou o selênio isolado nas reduções de TSH, TPO e TgAb aos seis meses.

Uma revisão abrangente de 2021, de Benvenga, Nordio, Laganà e Unfer, sintetizou o mecanismo e os achados clínicos, concluindo que as evidências apoiam o mio-inositol como um componente subestimado da função tireoidiana e uma potencial ferramenta terapêutica no hipotireoidismo subclínico, particularmente no contexto autoimune [C4].

Uma metanálise em rede de 2024, que comparou múltiplos suplementos para o Hashimoto, constatou que a combinação de selênio e mio-inositol esteve entre as intervenções mais favoráveis para reduzir o TSH e os níveis de anticorpos [C5].

Onde as evidências são mais fracas

As limitações são reais e merecem ser nomeadas diretamente. Quase todos os ensaios clínicos nessa área vêm do mesmo pequeno grupo de pesquisadores italianos. A replicação independente por outras instituições — um pilar da confiança científica — é limitada.

Os tamanhos de amostra são pequenos: o maior estudo teve 168 participantes, e a maioria teve menos de 100. Esses ensaios não foram cegados quanto ao sabor ou à textura do mio-inositol, o que levanta preocupações com o efeito placebo para desfechos subjetivos, como o bem-estar.

Os estudos incluíram pacientes com hipotireoidismo subclínico — ou seja, o TSH estava levemente elevado, mas os níveis de hormônio tireoidiano ainda estavam tecnicamente normais. Se o mio-inositol mais selênio tem o mesmo efeito em pessoas com hipotireoidismo manifesto já em uso de levotiroxina é algo pouco estudado.

Nenhum estudo acompanhou os participantes além de seis meses, de modo que a durabilidade de qualquer redução de anticorpos é desconhecida. E a questão de saber se a redução de anticorpos ao longo de seis meses se traduz em desfechos clínicos significativos (menos sintomas, progressão mais lenta da doença) não foi testada com rigor.

Uma revisão abrangente de 2025 reconheceu essa lacuna de evidências e pediu ensaios maiores, multicêntricos e de longa duração antes que recomendações fortes possam ser feitas [C6].

Diretrizes práticas

As doses estudadas são mio-inositol 600 mg/dia combinado com selênio 83 mcg/dia. Essa é a combinação usada nos ensaios, e é a dose a discutir com seu profissional de saúde se você estiver considerando experimentá-la [C1][C3]. Não se automedique em níveis mais altos sem orientação.
Esta é uma intervenção candidata para hipotireoidismo subclínico com Hashimoto. Se seu TSH está levemente elevado (tipicamente 3–6 µIU/mL) e você e seu médico estão monitorando em vez de tratar, essa é a população em que os estudos se concentraram. Não substitui a levotiroxina quando a medicação está clinicamente indicada.
O mio-inositol é amplamente disponível e tem um bom perfil de segurança. Em geral, é bem tolerado. Sintomas gastrointestinais leves (náuseas, fezes amolecidas) foram relatados em doses mais altas usadas na pesquisa sobre SOP. Nas doses para a tireoide estudadas (600 mg/dia), a tolerabilidade foi boa [C1][C2].
Obtenha o selênio dos alimentos primeiro, se possível. A castanha-do-pará é famosa por concentrar selênio (uma a duas por dia cobrem suas necessidades). Os ECRs de mio-inositol + selênio suplementaram selênio, mas pessoas com ingestão dietética razoável de selênio podem precisar ter cuidado para não exagerar na suplementação de selênio, que tem uma janela terapêutica estreita.

Perguntas frequentes

Posso tomar mio-inositol se já estou usando levotiroxina? Os estudos existentes não incluíram sistematicamente pacientes já em uso de levotiroxina, então as evidências são limitadas para essa combinação. Não há interação conhecida, mas você deve informar seu médico se planeja adicionar um suplemento que possa afetar o TSH — sua dose pode precisar de reavaliação.

O mio-inositol isolado funciona, sem selênio? Os estudos usaram a combinação. Alguns trabalhos mecanísticos anteriores sugerem que o mio-inositol isolado tem efeitos na sinalização do TSH [C4], mas os ensaios clínicos que mostraram reduções de anticorpos usaram os dois nutrientes juntos. O componente selênio é biologicamente plausível, e a combinação tem as evidências mais robustas.

É o mesmo mio-inositol usado para SOP? Sim — o mio-inositol é a mesma molécula. Os estudos sobre SOP costumam usar doses muito mais altas (2.000–4.000 mg/dia), focadas na sinalização da insulina. As doses para a tireoide estudadas são muito mais baixas. Se você toma mio-inositol em alta dose para SOP, os achados sobre a tireoide provavelmente não se extrapolam diretamente.

Quanto tempo até eu ver algum efeito? Os ensaios duraram seis meses. Quaisquer mudanças no TSH ou nos anticorpos nos estudos tornaram-se aparentes dentro dessa janela. Não espere mudanças significativas em duas a quatro semanas.

Conclusão

O mio-inositol combinado com selênio é uma das intervenções nutricionais biologicamente mais plausíveis para o Hashimoto com hipotireoidismo subclínico, apoiada por um punhado de pequenos ECRs italianos que mostram reduções no TSH e nos anticorpos tireoidianos [C1][C2][C3]. O mecanismo é bem compreendido [C4], o perfil de segurança é favorável e a metanálise em rede de 2024 coloca essa combinação entre as opções de suplementos com melhor sustentação [C5]. O que falta é replicação independente por outros grupos de pesquisa e dados de acompanhamento mais longos. É um candidato promissor que vale a pena discutir com seu endocrinologista — não um tratamento comprovado.

Fontes

[C1] Nordio M, Basciani S. Treatment with Myo-Inositol and Selenium Ensures Euthyroidism in Patients with Autoimmune Thyroiditis. Int J Endocrinol. 2017;2017:2549491. PubMed: 28293260
[C2] Nordio M, Basciani S. Myo-inositol plus selenium supplementation restores euthyroid state in Hashimoto's patients with subclinical hypothyroidism. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017;21(2 Suppl):51-59. PubMed: 28724185
[C3] Nordio M, Pajalich R. Combined treatment with Myo-inositol and selenium ensures euthyroidism in subclinical hypothyroidism patients with autoimmune thyroiditis. J Thyroid Res. 2013;2013:424163. PubMed: 24224112
[C4] Benvenga S, Nordio M, Laganà AS, Unfer V. The Role of Inositol in Thyroid Physiology and in Subclinical Hypothyroidism Management. Front Endocrinol. 2021;12:662582. PubMed: 34040582
[C5] Zhao Y, et al. Effects of different supplements on Hashimoto's thyroiditis: a systematic review and network meta-analysis. Front Endocrinol. 2024;15:1445878. frontiersin.org
[C6] Unlocking the Therapeutic Potential: Selenium and Myo-Inositol Supplementation in Thyroid Disorders — Efficacy and Future Directions. PubMed: 41157173

Apenas para fins educativos. Não constitui orientação médica. Sempre consulte seu médico ou profissional de saúde.