Le myo-inositol, en particulier associé au sélénium, a donné des résultats prometteurs dans de petits essais cliniques — en abaissant la TSH et les anticorps anti-TPO chez les personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto et d'hypothyroïdie infraclinique. Les preuves restent limitées par de faibles effectifs et le fait qu'elles proviennent essentiellement d'une seule équipe de recherche, mais le mécanisme biologique est bien établi et le profil de tolérance est bon.

Pourquoi le myo-inositol compte pour la santé thyroïdienne

Le myo-inositol est un polyol naturellement présent dans de nombreux aliments — notamment le melon cantaloup, les agrumes, les haricots et les céréales complètes. Ton organisme en synthétise également. Pendant des décennies, il a surtout été étudié dans le contexte du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), mais un ensemble de travaux a désormais établi un rôle spécifique et important dans la physiologie thyroïdienne.

Voici le mécanisme : la thyréostimuline (TSH) libérée par l'hypophyse agit en se liant à des récepteurs situés sur les cellules thyroïdiennes et déclenche une cascade de signaux intracellulaires qui aboutissent à la production d'hormones thyroïdiennes. Deux voies de signalisation distinctes sont impliquées — l'une pilotée par l'AMP cyclique (AMPc), l'autre par la voie des phosphoinositides (PI). Le myo-inositol est le précurseur des phosphoinositides, ce qui en fait un composant structurel de la seconde voie [C4].

La voie PI est celle qui est responsable de la production de peroxyde d'hydrogène (H2O2), nécessaire à l'étape d'iodation dans la synthèse des hormones thyroïdiennes. Sans un apport suffisant de myo-inositol pour alimenter cette voie, cette étape peut être altérée même lorsque la TSH est normale [C4]. Les travaux de Benvenga, Nordio et Unfer ont décrit cela comme une sorte de « déficit fonctionnel en myo-inositol » — non pas une carence au sens classique, mais une insuffisance relative au sein du tissu thyroïdien, susceptible de contribuer à l'hypothyroïdie infraclinique [C4].

L'association du myo-inositol au sélénium est également cohérente d'un point de vue mécanistique : le sélénium soutient l'enzyme antioxydante glutathion peroxydase, qui neutralise l'excès de H2O2 qui provoquerait sinon des dommages oxydatifs dans la thyroïde. Ensemble, ces deux nutriments pourraient favoriser la synthèse des hormones thyroïdiennes tout en limitant le stress oxydatif qui alimente l'inflammation auto-immune.

Ce que montre réellement la recherche

Les données concernant le myo-inositol dans la thyroïdite de Hashimoto proviennent principalement d'une série d'essais contrôlés randomisés menés par des chercheurs italiens — en particulier les équipes dirigées par Nordio, Basciani et Unfer.

Une étude de 2013 réalisée par Nordio et Pajalich dans le Journal of Thyroid Research a comparé l'association myo-inositol (600 mg/jour) plus sélénium (83 mcg/jour) au sélénium seul chez des patients atteints d'hypothyroïdie infraclinique et de thyroïdite de Hashimoto [C3]. Après six mois, le groupe ayant reçu l'association présentait des réductions significativement plus importantes de la TSH, des anticorps anti-TPO et des anticorps anti-thyroglobuline (anti-Tg) par rapport au sélénium seul.

Une étude de 2017 publiée dans l'International Journal of Endocrinology, par le même premier auteur, a inclus 86 patients atteints de thyroïdite de Hashimoto avec une TSH comprise entre 3 et 6 µIU/mL [C1]. Dans le groupe myo-inositol plus sélénium, la TSH s'est normalisée et les taux d'anticorps anti-TPO et anti-Tg ont diminué de façon significative après six mois. Les participants ont également rapporté une amélioration de leur bien-être subjectif. Les auteurs ont noté que certains patients du groupe association avaient pu éviter l'instauration de lévothyroxine, bien qu'il s'agisse d'un résultat secondaire.

Un second article de 2017 paru dans European Review for Medical and Pharmacological Sciences a suivi 168 patients dans une tentative de réplication à plus grande échelle [C2]. Là encore, le groupe ayant reçu l'association myo-inositol plus sélénium a obtenu de meilleurs résultats que le sélénium seul sur les réductions de la TSH, des anti-TPO et des anti-Tg à six mois.

Une revue complète de 2021 réalisée par Benvenga, Nordio, Laganà et Unfer a synthétisé le mécanisme et les résultats cliniques, concluant que les données soutiennent le myo-inositol comme un composant sous-estimé de la fonction thyroïdienne et un outil thérapeutique potentiel dans l'hypothyroïdie infraclinique, en particulier dans le contexte auto-immun [C4].

Une méta-analyse en réseau de 2024 ayant comparé plusieurs compléments pour la thyroïdite de Hashimoto a constaté que l'association de sélénium et de myo-inositol figurait parmi les interventions les plus favorables pour réduire la TSH et les taux d'anticorps [C5].

Là où les preuves sont plus faibles

Les limites sont réelles et méritent d'être nommées sans détour. La quasi-totalité des essais cliniques dans ce domaine provient du même petit groupe de chercheurs italiens. La réplication indépendante par d'autres institutions — pierre angulaire de la confiance scientifique — est limitée.

Les effectifs sont faibles : la plus grande étude comptait 168 participants, et la plupart en comptaient moins de 100. Ces essais n'étaient pas réalisés en aveugle concernant le goût ou la texture du myo-inositol, ce qui soulève des inquiétudes quant à un effet placebo pour les critères subjectifs comme le bien-être.

Les études ont inclus des patients atteints d'hypothyroïdie infraclinique — ce qui signifie que la TSH était légèrement élevée, mais que les taux d'hormones thyroïdiennes restaient techniquement normaux. La question de savoir si le myo-inositol plus sélénium a le même effet chez les personnes atteintes d'hypothyroïdie patente déjà sous lévothyroxine n'a pas été bien étudiée.

Aucune étude n'a suivi les participants au-delà de six mois, de sorte que la durabilité d'une éventuelle réduction des anticorps reste inconnue. Et la question de savoir si la réduction des anticorps sur six mois se traduit par des bénéfices cliniques significatifs (moins de symptômes, progression plus lente de la maladie) n'a pas été rigoureusement testée.

Une revue complète de 2025 a reconnu cette lacune dans les données et a appelé à des essais plus vastes, multicentriques et de longue durée avant que des recommandations fortes puissent être formulées [C6].

Recommandations pratiques

Les doses étudiées sont de 600 mg/jour de myo-inositol associés à 83 mcg/jour de sélénium. C'est l'association utilisée dans l'ensemble des essais, et c'est la dose à discuter avec ton professionnel de santé si tu envisages de l'essayer [C1][C3]. Ne t'auto-administre pas des doses plus élevées sans encadrement.
Il s'agit d'une intervention candidate pour l'hypothyroïdie infraclinique avec thyroïdite de Hashimoto. Si ta TSH est légèrement élevée (typiquement 3 à 6 µIU/mL) et que ton médecin et toi êtes en phase de surveillance plutôt que de traitement, c'est la population sur laquelle se sont concentrées les études. Cela ne remplace pas la lévothyroxine lorsqu'un traitement médicamenteux est cliniquement indiqué.
Le myo-inositol est largement disponible et présente un bon profil de tolérance. Il est généralement bien toléré. De légers troubles gastro-intestinaux (nausées, selles molles) ont été rapportés aux doses plus élevées utilisées dans la recherche sur le SOPK. Aux doses thyroïdiennes étudiées (600 mg/jour), la tolérance était bonne [C1][C2].
Privilégie d'abord le sélénium d'origine alimentaire si possible. Les noix du Brésil sont réputées pour leur concentration en sélénium (une à deux par jour couvrent tes besoins). Les ECR myo-inositol + sélénium utilisaient une supplémentation en sélénium, mais les personnes ayant un apport alimentaire raisonnable en sélénium doivent veiller à ne pas en surconsommer, car il possède une fenêtre thérapeutique étroite.

Questions fréquentes

Puis-je prendre du myo-inositol si je suis déjà sous lévothyroxine ? Les études existantes n'incluaient pas systématiquement de patients déjà sous lévothyroxine, de sorte que les données sont limitées pour cette association. Aucune interaction n'est connue, mais tu dois informer ton médecin si tu prévois d'ajouter un complément susceptible d'influencer la TSH — ta posologie pourrait nécessiter une réévaluation.

Le myo-inositol seul est-il efficace, sans sélénium ? Les études utilisaient l'association. Certains travaux mécanistiques plus anciens suggèrent que le myo-inositol seul a des effets sur la signalisation de la TSH [C4], mais les essais cliniques ayant montré une réduction des anticorps utilisaient les deux nutriments ensemble. La composante sélénium est biologiquement plausible et l'association dispose des données les plus solides.

Est-ce le même myo-inositol que celui utilisé pour le SOPK ? Oui — le myo-inositol est la même molécule. Les études sur le SOPK utilisent généralement des doses bien plus élevées (2 000 à 4 000 mg/jour) axées sur la signalisation de l'insuline. Les doses thyroïdiennes étudiées sont bien plus faibles. Si tu prends du myo-inositol à forte dose pour un SOPK, les résultats thyroïdiens ne s'extrapolent probablement pas directement.

Combien de temps avant de constater un effet ? Les essais ont duré six mois. Les éventuelles variations de la TSH ou des anticorps observées dans les études sont apparues au cours de cette période. Ne t'attends pas à des changements significatifs en deux à quatre semaines.

En résumé

Le myo-inositol associé au sélénium est l'une des interventions nutritionnelles les plus biologiquement plausibles pour la thyroïdite de Hashimoto avec hypothyroïdie infraclinique, soutenue par une poignée de petits ECR italiens montrant des réductions de la TSH et des anticorps thyroïdiens [C1][C2][C3]. Le mécanisme est bien compris [C4], le profil de tolérance est favorable, et la méta-analyse en réseau de 2024 place cette association parmi les options de complément les mieux étayées [C5]. Ce qui manque, c'est une réplication indépendante par d'autres équipes de recherche et des données de suivi à plus long terme. C'est un candidat prometteur qui mérite d'être discuté avec ton endocrinologue — pas un traitement prouvé.

Sources

[C1] Nordio M, Basciani S. Treatment with Myo-Inositol and Selenium Ensures Euthyroidism in Patients with Autoimmune Thyroiditis. Int J Endocrinol. 2017;2017:2549491. PubMed: 28293260
[C2] Nordio M, Basciani S. Myo-inositol plus selenium supplementation restores euthyroid state in Hashimoto's patients with subclinical hypothyroidism. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017;21(2 Suppl):51-59. PubMed: 28724185
[C3] Nordio M, Pajalich R. Combined treatment with Myo-inositol and selenium ensures euthyroidism in subclinical hypothyroidism patients with autoimmune thyroiditis. J Thyroid Res. 2013;2013:424163. PubMed: 24224112
[C4] Benvenga S, Nordio M, Laganà AS, Unfer V. The Role of Inositol in Thyroid Physiology and in Subclinical Hypothyroidism Management. Front Endocrinol. 2021;12:662582. PubMed: 34040582
[C5] Zhao Y, et al. Effects of different supplements on Hashimoto's thyroiditis: a systematic review and network meta-analysis. Front Endocrinol. 2024;15:1445878. frontiersin.org
[C6] Unlocking the Therapeutic Potential: Selenium and Myo-Inositol Supplementation in Thyroid Disorders — Efficacy and Future Directions. PubMed: 41157173

À but éducatif uniquement. Ne constitue pas un avis médical. Consulte toujours ton professionnel de santé.