Manganese e tiroide: un oligoelemento senza una vera storia tiroidea

Il manganese è essenziale per la formazione delle ossa, la cicatrizzazione delle ferite e la difesa antiossidante, ma non esistono prove specifiche per la tiroide. Nessuno studio randomizzato supporta l'integrazione di manganese per l'ipotiroidismo o la tiroidite di Hashimoto. La carenza alimentare è rara; gli integratori ad alto dosaggio possono essere neurotossici.

Cosa fa il manganese nell'organismo

Il manganese è un oligoelemento essenziale che attiva diversi enzimi, tra cui la superossido dismutasi al manganese (Mn-SOD, un antiossidante), enzimi coinvolti nella formazione delle ossa, nella cicatrizzazione delle ferite e nel metabolismo di amminoacidi/carboidrati/colesterolo [C1][C2]. L'apporto adeguato è di 2,3 mg/die per gli uomini e 1,8 mg/die per le donne, e l'apporto medio statunitense dagli alimenti è in genere ben superiore a questi valori [C1].

E per quanto riguarda la tiroide?

L'argomentazione tiroidea a favore del manganese si regge su tre fili sottili [C5]:

1. Il manganese attiva enzimi antiossidanti (Mn-SOD) che potrebbero proteggere la tiroide dallo stress ossidativo.
2. Studi di laboratorio sui roditori mostrano che il manganese può interferire con la captazione dello iodio a dosi molto elevate — il contrario di un "supporto tiroideo".
3. Alcune "miscele per la tiroide" includono il manganese come parte di un gruppo multi-minerale senza una specifica logica di dosaggio.

La revisione di Soldin e Aschner del 2007 sull'omeostasi del manganese e degli ormoni tiroidei esamina i dati di laboratorio e occupazionali: una sovraesposizione cronica al manganese può alterare l'equilibrio degli ormoni tiroidei, in particolare in ambito occupazionale (saldatori, fonderie) [C5]. Non esistono prove che l'integrazione di manganese aiuti la malattia tiroidea, e la letteratura più preoccupante riguarda la tossicità da sovraesposizione [C5][C6].

L'American Thyroid Association non include il manganese per la tiroidite di Hashimoto o l'ipotiroidismo [C3][C4].

Dove la carenza di manganese ha importanza

Una vera carenza alimentare di manganese negli adulti è rara nei paesi sviluppati [C1][C2]. Si verifica in caso di:

• Nutrizione parenterale senza integrazione
• Grave malassorbimento
• Specifiche malattie genetiche

I sintomi della carenza comprendono scarsa cicatrizzazione delle ferite, eruzioni cutanee e alterazioni della mineralizzazione ossea — non i tipici sintomi dell'ipotiroidismo [C1].

Dove l'eccesso di manganese ha importanza

Questa è la preoccupazione clinica più rilevante. Una sovraesposizione cronica al manganese (saldatura occupazionale, acqua potabile con contenuto di manganese molto elevato, alcune problematiche della NPT) può causare:

• Manganismo — una sindrome neurologica simile al Parkinson con tremore, rigidità e alterazioni cognitive [C6]
• Interazioni con la carenza di ferro (manganese e ferro competono per l'assorbimento)
• Possibilmente disturbi degli ormoni tiroidei a esposizioni molto elevate [C5]

Il livello massimo tollerabile di assunzione del NIH per gli adulti è di 11 mg/die da tutte le fonti [C1]. Molti integratori di "supporto tiroideo" apportano 2–10 mg di manganese per dose, e i multivitaminici ne aggiungono in genere altri 1–4 mg. Combinare più integratori contenenti manganese può rapidamente avvicinarsi al limite superiore [C1].

Linee guida pratiche

1. Gli alimenti coprono facilmente il fabbisogno di manganese. Cereali integrali, frutta secca a guscio, verdure a foglia verde, tè nero e crostacei sono fonti ricche [C1]. Una tipica dieta varia fornisce 2–6 mg/die dai soli alimenti.
2. Non integrare il manganese come "supporto tiroideo". Nessuna prova lo supporta [C3][C4].
3. Controlla le etichette dei tuoi integratori. Se assumi un multivitaminico più una "miscela per la tiroide" più un complesso B a parte, il manganese può sommarsi fino ad avvicinarsi al limite superiore [C1].
4. Resta ben al di sotto degli 11 mg/die da integratori nel lungo periodo [C1].
5. Chi lavora come saldatore o ha un'alta concentrazione di manganese nell'acqua di pozzo non dovrebbe aggiungere manganese supplementare senza prima verificare l'esposizione [C6].

In sintesi

Il manganese è essenziale ma già presente in quantità adeguate nella maggior parte delle diete [C1][C2]. Non esiste alcuno studio randomizzato sull'integrazione di manganese per l'ipotiroidismo o la tiroidite di Hashimoto, e nessuna grande società tiroidea lo raccomanda [C3][C4]. Il problema realmente preoccupante del manganese è la sovraesposizione, che può causare danni neurologici e, a dosi cronicamente elevate, alterare l'equilibrio degli ormoni tiroidei [C5][C6]. Consuma cereali integrali, frutta secca a guscio e verdure a foglia verde; evita le "miscele per la tiroide" ricche di manganese.

Fonti

1. [C1] NIH Office of Dietary Supplements. Manganese — Fact Sheet for Health Professionals. ods.od.nih.gov
2. [C2] Linus Pauling Institute. Manganese. lpi.oregonstate.edu
3. [C3] American Thyroid Association. Hashimoto's Thyroiditis. thyroid.org
4. [C4] Jonklaas J et al. Guidelines for the treatment of hypothyroidism. Thyroid. 2014;24(12):1670–1751. PubMed: 25266247
5. [C5] Soldin OP, Aschner M. Effects of manganese on thyroid hormone homeostasis: potential links. Neurotoxicology. 2007;28(5):951–956. PubMed: 17576015
6. [C6] O'Neal SL, Zheng W. Manganese toxicity upon overexposure: a decade in review. Curr Environ Health Rep. 2015;2(3):315–328. PubMed: 26231508

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