비타민 A와 갑상선: 당신이 들어보지 못한 레티놀의 연관성

비타민 A와 갑상선 호르몬은 관련 수용체 계열을 통해 작용하며, 비타민 A 결핍은 실제로 갑상선 기능을 손상시킵니다. 몇몇 소규모 무작위 시험에서는 레티놀 보충으로 약간의 TSH 감소가 나타났지만, 그 효과는 근본적인 결핍이 존재할 때 가장 의미가 있습니다. 메가도스는 영양이 풍부한 성인에게는 도움이 되지 않습니다.

비타민 A와 갑상선이 연관되어 있는 이유

비타민 A와 갑상선 호르몬은 동일한 신체에 있는 미량 영양소일 뿐만 아니라 수용체 생물학을 공유합니다. 활성 형태의 비타민 A(레티노산)는 레티노이드 X 수용체(RXR)와 결합하고, 갑상선 호르몬 수용체는 RXR과 이종이합체를 형성하여 유전자 전사를 제어합니다 [C1] [C3]. 이는 레티노이드 신호 전달과 갑상선 신호 전달이 문자 그대로 DNA 수준에서 동일한 이합체 파트너를 사용한다는 것을 의미합니다.

비타민 A는 수용체의 상류에서도 중요합니다. 이는 뇌하수체의 TSH 분비를 조절하고 갑상선의 티로글로불린 합성에 영향을 미치며 말초 조직 [C1] 에서 T4에서 T3로의 전환을 지원합니다. 비타민 A가 부족하면 세 단계 모두 어려움을 겪습니다.

결핍이 갑상선 기능에 미치는 영향

요오드 결핍 집단에서 비타민 A 결핍이 동시에 발생하면 갑상선종과 갑상선 기능 장애가 지속적으로 악화됩니다. 갑상선종, 요오드 결핍 어린이를 대상으로 한 Biebinger와 동료의 2007년 실험에서는 비타민 A를 첨가하면 요오드를 바꾸지 않고도 TSH 감소하고, 티로글로불린(뇌하수체 구동의 지표)이 낮아지며, 갑상선 부피가 줄어드는 것으로 나타났습니다. [C7] Zimmermann 2007년 리뷰는 더 넓은 그림을 요약합니다: 비타민 A 결핍은 TSH 증가하고, 갑상선 부피를 늘리며, 요오드 보충에 대한 반응을 둔화시킵니다 [C3].

이 생물학은 공중 보건 영양 분야에서 잘 확립되어 있습니다. 북미 또는 유럽 환경에서 하시모토병에 걸린 잘 먹은 성인에게 적용되는지 여부는 다른 질문입니다.

성인에게 어떤 보충 시험이 나타나는가

가장 깨끗한 성인 데이터는 과체중 또는 비만이 있는 폐경 전 여성 84명을 대상으로 한 무작위 시험인 Farhangi 2012에서 나온 것입니다. 참가자들은 25,000 IU/일 레티닐 팔미테이트 또는 위약을 4개월 동안 [C2] 투여받았습니다. 비타민 A는 위약에 비해 TSH가 약간 감소하고 유리 T3가 약간 증가했지만 유리 T4 [C2] 는 변하지 않았습니다. 그 효과는 기준선 갑상선 표지가 비정상적인 여성에게서 가장 컸습니다.

이 시험은 갑상선 기능에 대한 비타민 A 보충제를 직접 테스트한 몇 안 되는 시험 중 하나입니다. 단일 인구통계(폐경 전 여성, 과체중)에서 소규모(n=84)이며 기간은 4개월입니다. 하시모토병이나 갑상선 기능 저하증이 있는 사람에게 고용량 비타민 A를 정기적으로 처방하는 근거는 아닙니다. 미국갑상선협회(American Thyroid Association) 환자 지침에는 비타민 A를 권장 개입으로 나열하지 않습니다 [C6].

대용량 비타민 A가 답이 아닌 이유

미리 형성된 비타민 A(레티놀, 레티닐 팔미테이트)는 간에 축적되며 만성 고용량에서는 독성이 있습니다. 성인의 NIH 허용 상한 섭취량은 3,000 mcg RAE/일(약 10,000 IU) [C4] 입니다. 이보다 만성적으로 섭취하면 비타민 A 과다증(간 손상, 뼈 손실, 골절 위험 증가, 두통, 탈모, 임신 중 심각한 선천적 결함 [C4] [C5])이 발생할 수 있습니다.

식물성 식품의 베타카로틴은 다릅니다. 신체는 필요에 따라 이를 비타민 A로 전환하고 저장이 가득 차면 중단하므로 식이 카로틴은 비타민 과다증을 유발하지 않습니다 [C4]. 예외: 고용량 베타카로틴 보충제는 흡연자의 폐암 위험 증가와 관련이 있으므로 "베타카로틴 알약을 복용"하는 것도 답이 아닙니다 [C4] [C5].

비타민 A와 갑상선 건강을 위한 실무 지침

1. 비타민 A를 혼합된 형태로 음식에서 섭취하세요. 간(때때로 가장 밀도가 높은 공급원임), 계란, 유제품, 기름진 생선은 미리 형성된 레티놀을 제공합니다. 당근, 고구마, 시금치, 케일, 호박은 신체가 필요에 따라 전환하는 베타카로틴을 제공합니다 [C4] [C5].
2. 상한치를 알아 두십시오. 3,000 mcg RAE/일 상한선은 식물성 카로틴이 아닌 보충제와 동물성 식품에서 미리 형성된 비타민 A에 대한 것입니다 [C4].
3. 검사 없이 "갑상선 스택"을 보충하지 마십시오. 제한적인 식이 요법, 흡수 장애, 장 질환으로 인한 지방 흡수 장애 등 결핍이 의심되는 경우 고용량 개입 전 첫 번째 단계는 혈청 레티놀 검사입니다 [C4].
4. 임신은 엄격한 한계입니다. 임신 초기에 ~10,000 IU/일 이상으로 미리 형성된 비타민 A는 기형을 유발합니다. 표준 산전 비타민은 베타카로틴 [C4] 에 의존하여 이 원리를 사용합니다.
5. 요오드 상태가 중요합니다. 비타민 A와 요오드는 상호 작용합니다. 다른 하나를 잘 사용하려면 하나의 적절성이 필요합니다 [C3].

자주 묻는 질문

비타민 A가 내 TSH를 낮추나요? 과체중 여성을 대상으로 한 소규모 보충 시험에서 그렇습니다. TSH의 약간의 감소가 [C2] 나타났습니다. 경미한 갑상선 기능 저하증이 있는 영양이 풍부한 성인의 경우, 임상적으로 의미 있는 변화를 보여준 대규모 시험은 없습니다. 신호는 결핍이 있으면 실제이고, 결핍이 없으면 더 약합니다 [C2] [C7].

하시모토 비타민 A 보충제를 섭취해야 하나요? 기본값이 아닙니다. 미국 갑상선 협회는 이를 권장하지 않으며 고용량 레티놀은 실제 독성 위험을 수반합니다 [C4] [C6]. 결핍이 의심되는 경우 보충제를 시작하기 전에 혈청 레티놀 검사를 받으십시오.

식품의 베타카로틴은 안전한가요? 그렇습니다. 식물성 베타카로틴은 필요할 때만 비타민 A로 전환되며 비타민 과다증을 유발하지 않습니다 [C4]. 섭취량이 너무 많으면 피부가 주황색으로 변할 수 있습니다(카로틴더미아). 이는 무해하며 되돌릴 수 있습니다 [C5].

비타민 A가 T4에서T3로의 전환에 도움이 될 수 있나요? 기계적으로 그렇습니다. 레티노산 수용체는 갑상선 호르몬 수용체와 이종이합체화되며, 결핍은 T3 신호 전달 [C1] 을 손상시킵니다. 임상적으로 무료 T3 증가를 보인 유일한 성인 RCT는 84명의 과체중 여성 [C2] 을 대상으로 한 Farhangi 2012였습니다. 테스트하지 않고 조치를 취하는 것만으로는 충분하지 않습니다.

결론

비타민 A와 갑상선 호르몬은 수용체 생물학을 공유하며 실제 결핍은 갑상선 기능을 실제로 손상시킵니다 [C1] [C3]. 요오드 결핍 아동과 한 명의 소규모 성인 RCT를 대상으로 한 시험에서는 결핍을 고치면 TSH을 낮추고 T3 [C2] [C7] 개선할 수 있음을 보여줍니다. 그러나 대용량 비타민 A가 하시모토병 또는 갑상선 기능 저하증이 있는 영양이 풍부한 성인에게 도움이 된다는 증거는 없으며, 미리 형성된 레티놀은 3,000 mcg RAE/일 [C4] 이상의 독성 위험을 가지고 있습니다. 가끔 간을 섭취하고 정기적으로 계란과 유제품을 섭취하고 오렌지색과 짙은 녹색 채소를 많이 섭취하고 결핍이 실제로 우려되는 경우 혈청 레티놀 검사를 통해 보충 질문을 의사에게 가져가십시오.