아연과 갑상선 기능: 증거가 실제로 보여주는 것

아연은 T4를 활성 T3로 전환하는 탈요오드효소의 구조적 보조 인자 역할을 하여 갑상선에 도움이 되며, 갑상선 기능 저하증이 있는 사람에게는 낮은 아연 수치가 더 흔하게 나타납니다. 그러나 아연 보충이 갑상선 기능이 결핍되지 않은 환자나 하시모토 환자의 갑상선 기능을 향상시킨다는 증거는 제한적이고 일관성이 없습니다.

아연이 갑상선에 중요한 이유

셀레늄과 요오드에 대해 이미 읽어보셨다면 아연은 거의 모든 갑상선 포럼에서 언급되는 세 번째 영양소입니다. 그 이유는 실제입니다. 갑상선은 아연이 없으면 자체 호르몬을 활성화할 수 없습니다. 저장 형태 T4를 활성 T3로 변환하는 탈요오드화효소는 아연을 구조적 보조 인자로 사용하며, 아연은 또한 갑상선이 작동하도록 지시하는 신호인 TRH와 TSH를 두뇌가 방출하는 방식에 영향을 미칩니다 [C1]. 그것이 메커니즘입니다. 아연 보충제를 복용하는 것이 실제로 갑상선에 도움이 되는지에 대한 더 어려운 질문은 메커니즘이 제시하는 것보다 훨씬 더 난잡한 대답을 제공합니다.

주변 미네랄에 대한 더 깊은 내용을 보려면 셀레늄과 하시모토의 및 요오드와 갑상선 기능 저하증에 대한 기사를 참조하세요.

연구 결과가 실제로 보여주는 것

아연이 유리한 세 가지 증거가 있습니다. 첫째, 메커니즘: 2019년 내러티브 리뷰에서는 아연이 탈요오드효소 활성, TRH/TSH 합성, 갑상선 호르몬 생성과 관련된 전사 인자를 조절하고 혈청 아연 수치가 혈청 T3, T4 및 TSH [C1] 과 상관관계가 있다는 결론을 내렸습니다. 둘째, 관찰: 2020년 체계적 검토 및 32개 연구에 대한 메타 분석에서는 갑상선 기능 저하증 환자가 건강한 대조군에 비해 혈청 아연 수치가 현저히 낮은 것으로 나타났습니다(Hedges' g = -0.86) [C2]. 셋째, 결핍 또는 비자가면역 집단에 대한 소규모 개입: T3가 낮은 9명의 아연 결핍 환자를 대상으로 한 1994년 연구에서는 아연 보충의 12 months가 유리 T3를 정상화하고 비정상적인 TSH 반응을 정상 [C5] 으로 되돌리는 것으로 나타났습니다. 그리고 68명의 과체중 또는 비만 갑상선 기능 저하증 여성을 대상으로 한 2015년 무작위 이중 맹검 시험(하시모토는 특별히 아님**) — 30 mg/일 아연(셀레늄 포함 또는 제외)이 12 weeks에 비해 유리 T3가 크게 증가했으며, 아연+셀레늄 부문도 TSH 감소 [C3] 를 나타냄을 발견했습니다. 이러한 각 신호는 실제입니다. 하시모토 환자에게는 그 중 어느 것도 실시되지 않았습니다.

증거가 약한 경우

정직한 구성은 자가면역 갑상선 질환에 가장 가까운 임상시험에서 비롯됩니다. 자가면역 갑상선염이 있는 40명의 어린이와 청소년을 대상으로 한 2024년 무작위 대조 시험에서 12 weeks에 대한 원소 아연을 25 mg/일 검사한 결과 TPO 항체, 갑상선 기능 검사 및 산화 스트레스 지표 [C6] 에 변화가 없는 것으로 나타났습니다. 그것은 우리가 가지고 있는 가장 직접적으로 관련된 재판인데, 그것은 무효였습니다. 8개 보충 연구와 10개 관찰 연구에 대한 2021년 체계적 검토에서는 더 넓은 문헌을 종합하여 아연 보충과 갑상선 호르몬에 대한 증거가 **"결정적이지 않다"**고 결론지었습니다. 그 이유는 연구 결과가 이질적이고 일반화하지 않는 질병 특정 인구 집단으로 제한되어 있기 때문입니다 [C4]. 문헌 전체의 패턴은 일관됩니다. 피험자가 아연이 결핍되면 아연이 도움이 되는 것처럼 보이지만, 다른 모든 사람에게는 그림이 흐려지며, 하시모토의 특정 RCT에서는 항체에 대해 아무 것도 나타나지 않았습니다. 이것이 바로 셀레늄 등급보다 훨씬 낮은 증거가 "새롭게 나타나는" 이유입니다.

실용적인 지침

1. 알약이 아닌 음식으로 시작하세요. NIH와 Harvard는 모두 굴을 탁월한 공급원으로 나열하고(3온스 제공량 중 약 32 mg) 쇠고기 등심(3.8 mg/3온스), 호박씨(2.2 mg/1온스), 캐슈(1.4 mg/1온스), 렌즈콩(1.3 mg/½컵)을 [C7, C8] 바로 뒤에 나열합니다. 대부분의 다양한 식단을 통해 성인은 보충제 없이 권장 섭취량을 섭취할 수 있습니다 [C8].
2. 목표를 알아두십시오. 성인 RDA는 남성의 경우 11 mg/일, 여성의 경우 8 mg/일이며 임신 및 수유 중에는 추가로 필요합니다. 성인의 허용 가능한 상한 섭취량은 음식과 보충제를 합친 [C7] 에서 40 mg/일입니다.
3. 구리 상호작용을 살펴보세요. 이것이 가장 중요한 안전 포인트입니다. NIH는 몇 주 동안 50 mg/일 이상의 아연 용량을 복용하면 구리 흡수를 억제하고 면역 기능을 저하시키며 HDL 콜레스테롤을 [C7] 낮출 수 있다고 지적합니다. 구리 쌍이 없는 장기간 고용량 아연은 구리 결핍 빈혈 및 신경학적 손상의 원인으로 문서화되어 있습니다.
4. TPO-항체 효과를 기대하지 마십시오. 자가면역 갑상선염에 대한 한 번의 임상시험에서는 [C6] 한 번도 발견되지 않았습니다. 항체 감소가 목표라면 셀레늄 증거가 더 강력합니다. 셀레늄과 하시모토의 기사를 참조하세요.
5. 아연 보충제를 시작하기 전에, 특히 이미 종합 비타민제(대부분 아연 함유)를 복용하고 있는 경우, 특히 장기간 RDA를 초과하기 전에 의료 서비스 제공자와 상담하세요.

자주 묻는 질문

음식만으로 충분한 아연을 섭취할 수 있나요? 대부분의 사람들에게는 그렇습니다. Harvard의 리뷰에서는 "채식주의자를 포함한 대부분의 사람들은 균형 잡힌 다양한 식단을 통해 충분한 아연을 섭취할 수 있다"고 명시합니다 [C8]. 굴, 쇠고기, 호박씨, 캐슈, 렌즈콩, 강화 통곡물 시리얼이 주요 공급원입니다[C7, C8].

아연은 셀레늄처럼 TPO 항체를 낮추나요? 증거는 그것을 뒷받침하지 않습니다. 자가면역 갑상선염에 대한 유일한 무작위 시험(소아 환자의 경우, 12 weeks의 경우 25 mg/일)에서는 갑상선 자가항체 역가나 산화 스트레스 지표 [C6] 에 변화가 없는 것으로 나타났습니다.

아연을 장기간 고용량으로 복용해도 안전한가요? 모니터링 없이는 아닙니다. NIH는 몇 주 동안 하루 50 mg/일 이상이면 구리가 고갈되고 면역 기능이 저하되며 HDL 콜레스테롤이 [C7] 낮아질 수 있다고 경고합니다. 임상의가 특별히 달리 권고하지 않는 한 40 mg/일 상한선 아래로 유지하십시오.

레보티록신을 복용하고 있다면 어떻게 되나요? 서류 소스에서는 직접적인 아연-레보티록신 상호작용을 다루지 않으므로 이는 처방자에게 문의해야 합니다. 일반적으로 미네랄 보충제를 갑상선 알약과 분리하고 담당 의사에게 복용 시기를 문의하세요.

결론

갑상선 생물학에서 아연의 역할은 실제입니다. 아연은 탈요오드효소가 없으면 [C1] 작동할 수 없는 보조 인자이며, 갑상선 기능 저하증이 있는 사람은 건강한 대조군에 비해 혈청 아연 수치가 낮은 경향이 있습니다 [C2]. 그러나 아연 보충은 결핍되거나 자가면역이 아닌 인구 집단에서만 갑상선 혜택을 나타냈으며[C3, C5] 자가면역 갑상선염에 대한 무작위 배정 시험은 무효였습니다 [C6]. 아연이 풍부한 음식을 섭취하고, 보충제 섭취량을 하루 40 mg 미만으로 유지하고, 구리 상호 작용을 존중하십시오 [C7].